Strukturiertes Reporting für beidseitige Oberschenkelfrakturen
Genaues, vollständiges Dokumentieren sichert Kommunikation, Kontinuität und medizinisch-rechtliche Integrität.
Wesentliche Reporting-Elemente
1. Patientendemografie
Name, MRN, Geburtsdatum/Alter, Geschlecht, relevante Komorbiditäten (Osteoporose, Antikoagulation, Malignom).
2. Mechanismus & Zeitpunkt
Hochenergetisch (MVC, Sturz aus Höhe) vs. niedrigenergetisch (pathologisch). Zeitpunkt der Verletzung.
3. Frakturcharakterisierung (Jede Seite)
- Lokalisation: Proximal (Hals, Intertrochantär, Subtrochantär), Schaft (Mittel, Übergang), distal (suprakondylär, kondylär).
- Typ: Geschlossen vs. offen (Gustilo-Anderson-Grad).
- Muster: Quer, schräg, spiral, komminutiv, segmentär.
- Verschiebung/Angulation: Translation (mm/%), Angulation (°), Verkürzung (cm), Rotation.
- Komminution & Knochenqualität.
4. Begleitverletzungen
Kopf, Thorax, Abdomen, Becken, Wirbelsäule, andere Röhrenknochen, vaskulär (popliteal), nervös (ischiadisch, peronäal), Weichteile.
5. Bildgebung
- AP/lat. Oberschenkel-Röntgen (Hüfte/Knie einschließen).
- CT bei intraartikulären/komplexen Frakturen.
- CT-Angiographie bei vaskulärer Besorgnis.
6. Neurovaskulärer Status (seriell)
Pulse (Doppler), Kapillarenrefill, Sensibilität (Dermatome), Motorik (Myotome), Kompartimente.
7. Erstmanagement
- ATLS-Primäruntersuchung.
- Schienen (Traktionsschiene für Schaft), Analgesie, Antibiotika (offen), Tetanus.
- Damage-Control-Orthopädie (externe Fixation) bei Instabilität.
8. Definitiver Behandlungsplan
- IM-Nagel (Schaft), Gleitende Hüftschraube/IM-Nagel (Intertrochantär), Gelenkersatz (Hals bei älteren), Platten (distal/komminutiv).
- Gestaffelt vs. simultane beidseitige Fixierung (Blutverlust, OR-Zeit, pulmonales Risiko berücksichtigen).
9. Kompartmentsyndrom-Monitoring
Hohes Risiko bei beidseitigen Frakturen. Alle 1–2 h Kontrollen: Schmerz/Druck, passive Streckung.
10. Dokumentation & Nachsorge
Getimte Notizen, informierte Einwilligung, präoperative Checklisten, postoperative Anordnungen, Reha-Protokoll, Klinik-/Röntgenplan.
