Die sechs außenaugenmuskulatur (EOMs) kontrollieren präzise, konjugierte Augenbewegungen. Sie entspringen am Orbitalapex (Anulus von Zinn) und setzen auf der Sklera an.
Muskeln und Primäraktionen
| Muskel | Primäre Aktion | Sekundäre Aktionen | Innervation |
|---|
| Oberer Rectus (SR) | Elevation | Intorsion, Adduktion | CN III |
| Unterer Rectus (IR) | Depression | Extorsion, Adduktion | CN III |
| Lateraler Rectus (LR) | Abduktion | — | CN VI |
| Medialer Rectus (MR) | Adduktion | — | CN III |
| Oberer Obliquus (SO) | Intorsion | Depression, Abduktion | CN IV |
| Unterer Obliquus (IO) | Extorsion | Elevation, Abduktion | CN III |
Schlüsselkonzepte
- Agonist/Antagonist-Paare: SR/IR, LR/MR, SO/IO.
- Jochmuskeln (Hering's Gesetz): Kontralaterale Synergisten (z. B. rechter LR + linker MR für rechten Blick).
- Sherrington's Gesetz: Reziproke Hemmung der Antagonisten.
- Listing-Ebene: Augenrotationen folgen der Einzelachsenregel; Torsion minimiert.
Klinische Untersuchung
- H-Test (9 Positionen): Beurteilt das Wirkfeld jedes Muskels.
- Bedeckungs-/Entdeckungstest: Erkennt Tropien (manifesten Schielen).
- Parks-Bielschowsky-Drei-Schritte-Test: Isoliert den gelähmten Muskel bei vertikaler Diplopie.
Häufige Störungen
- Hirnnervenlähmungen (III, IV, VI): Diplopie in spezifischen Mustern.
- Schilddrüsenaugenkrankheit: IR/MR-Restriktion → Restriktion, Proptose.
- Myasthenia gravis: Ermüdbare Ptosis, Ophthalmoparese.
- Orbitalfraktur: Einklemmung (oft IR) → Restriktion, Diplopie.
- Schielen: Fehlstellung; angeboren oder erworben.
Koordinierte EOM-Funktion ermöglicht ein einzelnes, klares, stabiles Sehen über das Gesichtsfeld.
