Das Periost ist eine dichte, vaskuläre Bindegewebsmembran, die die äußere Oberfläche aller Knochen bedeckt, außer Gelenkflächen (bedeckt durch hyalinen Knorpel) und Sesamknochen.
Struktur
- Äußere fibrous Schicht: Kollagen (Typ I), Fibroblasten — Zugfestigkeit; Sharpey-Fasern durchdringen Kortex für Sehnen-/Bandbefestigung.
- Inneres Kambium (osteogenes) Schicht: Osteoprogenitorzellen, Osteoblasten, Osteoklasten, reiches Kapillarenetzwerk, Nerven.
Funktionen
- Knochenwachstum (appositional): Osteoblasten lagern neuen Knochen auf der äußeren Oberfläche ab → erhöht Durchmesser (Modellierung im Wachstum, Remodellierung im Erwachsenenalter).
- Frakturheilung: Periostzellen bilden äußeren Kallus (gewebter Knochen → lamellär). Kritisch für Kortikalheilung.
- Befestigung: Sehnen, Bänder, Gelenkkapsel setzen über Sharpey-Fasern an.
- Ernährung: Versorgt äußeres 1/3 des Kortikalknochens (Endost versorgt inneres 2/3 über Markgefäße).
- Innervation: Nozizeptoren → Knochenschmerz (Periostablösung = starker Schmerz).
Klinische Bedeutung
- Subperiostaler Abszess: Osteomyelitis hebt Periost an → neue Knochenbildung (Involucrum).
- Periostreaktion (Bildgebung): Solid (gutartig), lamelliert (Stress), Sunburst/Codman-Dreieck (aggressiv — Sarkom, Infektion).
- Periostales Chondrom / Osteosarkom: Oberflächentumoren aus dem Kambium.
- Chirurgisch: Subperiostale Präparation erhält Blutversorgung; Ablösung riskiert Nekrose.
Pädiatrischer Hinweis
Das Periost von Kindern ist dicker, vaskulärer und osteogenisch potenter → schnellere Heilung, robuster Kallus, aber auch exuberantere Periostreaktion (kann Tumor imitieren).
