Folgen des Gelenkknorpelverlusts
1. Gelenkmechanik und -funktion
- Verlust der Stoßdämpfung: Die Proteoglykan-Matrix des Knorpels verteilt die Last; sein Verlust erhöht die Spitzenkontaktdrücke.
- Erhöhte Reibung: Knochen-auf-Knochen-Kontakt verursacht Schmerzen, Haken und mechanische Symptome.
- Gelenkspaltverengung: Progressiver Verlust verändert die Gelenkkinematik und -stabilität.
2. Subchondrale Knochenveränderungen
- Sklerose: Verdickung der subchondralen Platte reduziert die Compliance.
- Knochenmarkläsionen (BMLs): Ödema-ähnliche Signale im MRT, die mit Schmerz und Krankheitsfortschreiten korrelieren.
- Subchondrale Zysten: Flüssigkeitsgefüllte Hohlräume durch Synovialflüssigkeitseintritt.
3. Muskuläre Effekte
- Atrophie: Nichtbenutzung durch Schmerz führt zu Quadrizeps- und Oberschenkelbeugerabbau.
- Veränderte Aktivierung: Arthrogenische Muskelinhibition und kompensatorische Bewegungsmuster.
- Ungleichgewicht: Destabilisiert das Gelenk weiter.
4. Weichteil-Folgen
- Bandlaxheit oder -risse durch abnorme Scherkräfte
- Synovitis: Entzündung durch Ablagerungen und mechanische Reizung
- Kapselkontraktur, die die Beweglichkeit einschränkt
5. Klinische Manifestationen
- Schmerz (zunächst mechanisch, später konstant)
- Steifigkeit (Gel-Phänomen, morgendliche Steifigkeit <30 Minuten)
- Schwellung (Effusion)
- Crepitus, Blockieren, Wegknicken
- Progressiver Verlust der Beweglichkeit
Management
Frühzeitige Intervention umfasst Gewichtsreduktion, Bewegung, Bandagen, Biologika (PRP, Stammzellen), Osteotomie oder Arthroplastie bei fortgeschrittener Erkrankung. Knorpel zu erhalten verzögert den Bedarf an Gelenkersatz.
