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Verletzungen des vorderen Kreuzbands (ACL) gehören zu den häufigsten Sportverletzungen, die von Orthopäden behandelt werden. Das ACL ist die Sehne, die durch die Mitte des Knies verläuft und dem Knie Stabilität und Bewegungsumfang verleiht. Das Ziel dieser verschiedenen ACL-Reparaturtechniken ist es, diese Stabilität und diesen Bewegungsumfang wieder in das verletzte Knie zu bringen. Alle diese Techniken verwenden Transplantate, die entweder vom Patienten (Autograft) oder von einem Leichnam (Allograft) entnommen werden können.
Die Technik des Patellarsehnen-Transplantats beinhaltet das Entnehmen eines Sehnenstücks unter der Kniescheibe des Patienten und das Verpflanzen in das Knie, um das gerissene ACL zu ersetzen. Das neue Transplantat hat an jedem Ende Knochenzapfen. Das Transplantat wird genau an der Stelle der ursprünglichen Sehne in das Knie ausgerichtet. Diese Operation wird mit einem Arthroskop durchgeführt, sodass der Chirurg das gesamte Knie nicht öffnen muss. Diese Methode gilt als die stärkste der ACL-Reparaturtechniken.
Das Oberschenkelbein-Sehnen-Transplantat beinhaltet die Verwendung einer medialen Oberschenkelbeinsehne wie der Semitendinose oder der Semimembranose. Die Semimembranose wird häufiger verwendet, weil sie leichter einzusetzen ist. Die Sehne wird mittels eines anterior-medialen Schnitts gestreift und entfernt. Der Chirurg faltet die Sehne über sich selbst, was zu einem vierlagigen Transplantat führt. Das Transplantat wird mit Hardware wie Schrauben fixiert. Die Vorteile dieser Operation sind, dass es weniger Knieschmerzen gibt, der Bewegungsumfang schneller zurückkehrt und es keine Verletzung des Streckapparats des Knies gibt. Da diese ACL-Reparaturtechnik keine Knochen-zu-Knochen-Heilung beinhaltet, betrachten einige sie nicht als so stark wie ein Patellarsehnen-Transplantat, und die Genesung hängt von der Hardware ab, um das Knie in perfekter Position zu halten. Die Erholungszeiten können mit dieser Technik länger sein.
Die Double-Bundle-Technik verwendet Oberschenkelbein- oder Quadrizepssehnen, um das Knie zu verpflanzen und das gerissene ACL so nah wie möglich an seinen ursprünglichen Zustand zu reparieren. Chirurgen bezeichnen dies als eine anatomische Rekonstruktion. Bei dieser Technik werden beide ACL-Sehnenansatzstellen auf dem Schienbein und Oberschenkelknochen markiert. Die Ansatzstellen für beide Sehnenbündel werden gemessen, um zu entscheiden, wie das Transplantat für diesen Patienten dimensioniert werden soll. Vier Tunnel werden zum Einsetzen der Transplantate erstellt. Die Transplantate werden entweder mit Schrauben, speziellen Befestigungselementen oder Klammern befestigt. Diese Reparaturtechnik verwendet auch ein „Fibrin-Gerinnsel“, um eine schnellere Heilung nach der Operation zu fördern. Das Fibrin-Gerinnsel wird aus dem eigenen Blut des Patienten hergestellt, das entfernt, in ein Becherglas gegeben und umgerührt wird, um den Prozess der „Hämostase“ zu erzeugen. Dieser Prozess verändert das Blut von einem flüssigen in einen festen Zustand. Das Gerinnsel wird dann zwischen die Sehnenbündel eingefügt. Der Bewegungsumfang nach dieser Reparatur ist in der Regel ausgezeichnet und innerhalb von ein bis drei Monaten nach der Operation nahe am Bewegungsumfang des gesunden Knies.
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