Subakromiale Dekompression: Ein minimal-invasiver Ansatz

Nachdem alle konservativen Therapien versagt haben, wird bei einem Schulter-Impingement-Syndrom, das häufig durch Sportverletzungen verursacht wird, oft eine subakromiale Dekompression durchgeführt. Der Druck des Schulterblatts auf die Rotatorenmanschette führt zu Schulterschmerzen und Dysfunktion. Die subakromiale Dekompression wird arthroskopisch mit einem minimal-invasiven Ansatz durchgeführt. Chirurgen verwenden ein kleines Instrument, um Schäden im Inneren des Gelenks zu untersuchen und zu reparieren.

Das Verfahren

• Der Chirurg macht drei winzige Einschnitte und führt eine Kamera und andere kleine Instrumente in das Gelenk ein. Nach einer gründlichen Untersuchung der Schulter entfernt der Chirurg vollständig die subakromiale Bursa, um Entzündungen, Reizungen und Narbengewebe zu lindern. Der Chirurg fräst dann das Akromion ab, um Platz für die Sehnen der Rotatorenmanschette zu schaffen. Als Nächstes entfernt der Chirurg jegliches Narbengewebe vom Korakoakromialband. Risse an der Rotatorenmanschette werden zu diesem Zeitpunkt repariert. Der Chirurg entfernt die Kamera und Instrumente und verschließt dann die Einschnitte mit Klammern oder Nähten.

Symptomlinderung

• Sofort nach der Operation sollte der Patient die Schulter so viel wie möglich kühlen. Chirurgen empfehlen, alle drei bis vier Stunden tagsüber Eis zu verwenden. Der Patient erhält im Krankenhaus eine Armstütze, die er fünf bis zehn Tage lang weiterhin verwenden sollte, und erhält möglicherweise auch eine elektrische Stimulationseinheit, die nach Anweisung des chirurgischen Teams verwendet werden soll.

Wundversorgung

• Der Patient sollte damit rechnen, eine kleine Menge Blut auf dem chirurgischen Verband zu sehen; jedoch sollte er, wenn der Verband durchweicht, das chirurgische Team kontaktieren. Verbände sind gemäß den Empfehlungen des Chirurgen zu wechseln. Der Patient kann duschen, wenn die chirurgischen Wunden verheilt sind, wobei Chirurgen Schwammbäder bis dahin empfehlen. Der Patient sollte die Einschnitte nicht berühren oder ihnen eine Substanz auftragen, bis er die Zustimmung des Chirurgen hat.

Rehabilitation

• Die Rehabilitationsprotokolle variieren je nach Zustand der Schulter. Während der ersten ein bis zwei Wochen nach der Operation nimmt der Patient an passiven Bewegungsumfang-Übungen teil, die ein Physiotherapeut ohne Unterstützung des Patienten durchführt. Etwa zwei Wochen nach der Operation setzt der Patient mit passiven Bewegungsumfang-Übungen fort und fügt aktive unterstützte Bewegungsumfang-Übungen hinzu, ein Übungsprogramm, das vom Patienten durchgeführt und vom Physiotherapeuten unterstützt wird. Etwa drei Wochen nach der Operation geht der Patient zu aktiven Bewegungsumfang-Übungen über, die er selbst durchführt. Patienten werden auch aufgefordert, Pendelübungen und Schulterrollen durchzuführen. Patienten erlangen normalerweise nach etwa vier bis sechs Wochen die volle Funktion der Schulter zurück, obwohl dies von Patient zu Patient variiert.

Aktivität

• Die heilende Schulter wird unmittelbar nach der Operation nicht zum Greifen oder Greifen verwendet. Der Patient darf kein Körpergewicht stützen, bis er die Freigabe vom Chirurgen erhält, normalerweise in zwei bis vier Wochen. Bevor der Patient zu normaler Aktivität zurückkehrt, muss der Chirurg bewerten und bestätigen, dass ausreichende Kraft, Flexibilität und Ausdauer zurückgekehrt sind. Der Patient darf nicht fahren, bis er die Freigabe von seinem Chirurgen erhält, normalerweise nach einer Woche; jedoch ist das Fahren streng verboten, wenn der Patient narkotische Medikamente oder Muskelrelaxantien einnimmt. Der Patient, der einen Bürojob hat, kann nach etwa einer Woche wieder arbeiten, mit einer Hebeinschränkung über fünf bis zehn Pfund. Darüber hinaus ist dem Patienten untersagt, zu schieben, zu ziehen, zu tragen oder über Schulterhöhe zu greifen, bis er die Freigabe vom Chirurgen hat. Chirurgen erlauben Patienten im Allgemeinen, nach ein bis zwei Monaten schweres Heben und Greifen über der Schulter wieder aufzunehmen. Für zwei bis drei Monate werden keine Sportaktivitäten empfohlen.