Tollwutvirus (Lyssavirus) zirkuliert in mehr als 150 Ländern; es fehlt nur in der Antarktis und einigen Inselstaaten mit strenger Quarantäne.
Hochbelastete Regionen (Hundetollwut endemisch)
- Asien: Indien (~36 % der globalen Todesfälle), China, Indonesien, Pakistan, Bangladesch, Philippinen, Vietnam.
- Afrika: Nigeria, Äthiopien, Tansania, Kenia, Uganda, DRC, Mosambik.
- Amerika: Haiti, Bolivien, Guatemala, Teile Brasiliens, Perus (Wildtiervarianten).
Tollwutfreie / kontrollierte Länder
- Westeuropa, USA, Kanada, Australien, Neuseeland, Japan, Singapur, Taiwan, Karibikinseln (UK/Niederlande/Frankreich-Gebiete).
- Hinweis: Fledermaus-Lyssaviren existieren auch in „tollwutfreien“ Ländern; Fledermauskontakt erfordert immer eine Beurteilung.
Übertragung & Risiko
- Hundebisse: 99 % der menschlichen Fälle weltweit.
- Fledermäuse: Dominante Quelle in Amerika, Europa, Australien.
- Andere Säugetiere: Katzen, Affen, Waschbären, Skunks, Füchse, Mangusten.
Prävention für Reisende
- Präexpositionsprophylaxe (PrEP): 2-dosis IM Tollwutimpfstoff (Tage 0, 7) gemäß WHO 2018; Auffrischung, wenn Risiko anhält. Vereinfacht PEP.
- Tierkontakt vermeiden: Kein Streicheln, Füttern oder Anfassen von Streunern/Wildtieren.
- Postexpositionsprophylaxe (PEP) bei Biss/Kratzer/Liecken auf Schleimhaut:
- Sofortige Wundspülung: Seife + fließendes Wasser 15 Min + Povidon-Iod.
- Am gleichen Tag ärztliche Hilfe suchen: PEP = 4-dosis Impfstoff (Tage 0, 3, 7, 14) ± RIG (20 IE/kg um die Wunde infiltriert) bei fehlender PrEP.
- Nicht auf Symptome warten (tödlich, wenn symptomatisch).
Tollwut ist mit rechtzeitiger PEP zu 100 % vermeidbar; ohne sie zu 100 % tödlich.
