Die meisten Salmonella-Gastroenteritis-Fälle sind selbstlimitierend und erfordern nur Flüssigkeitszufuhr. Allerdings erfordern invasive Erkrankungen, Hochrisikopatienten oder schwere Symptome eine auf Empfindlichkeitsmuster zugeschnittene Antibiotikatherapie.
Gängige Antibiotika-Regime
- Ceftriaxon (IV): Erstwahl bei schwerer Bakteriämie, Typhus oder immungeschwächten Patienten.
- Azithromycin (oral): Gut verträglich; bevorzugt für Kinder, schwangere Frauen und unkomplizierten Typhus in einigen Regionen.
- Ciprofloxacin (oral/IV): Bei schwerer non-typhoidaler Salmonellose; bei Kindern und Schwangerschaft aufgrund von Knorpelgiftigkeitsrisiko vermeiden.
- Levofloxacin (oral): Alternative Fluorchinolon mit guter Bioverfügbarkeit.
- Trimethoprim-Sulfamethoxazol (oral): Bei unkomplizierten Fällen bei Kindern, wo Resistenz gering ist.
Kritische unterstützende Pflege
- Flüssigkeits- und Elektrolytersatz: Orale Rehydratationslösung (ORS) bei leicht-mäßig; IV-Flüssigkeiten bei schwerer Dehydrierung oder Erbrechen.
- Fieber-/Schmerzkontrolle: Paracetamol bevorzugt; NSAR bei Nierenfunktionsstörung oder Blutungsrisiko vermeiden.
- Ernährung: Altersgerechte Ernährung nach Verträglichkeit wieder aufnehmen; BRAT-Diät wird nicht mehr empfohlen.
Wichtige Prinzipien
- Antibiotika-Wahl hängt von Salmonella-Art, Schweregrad, lokalen Resistenzmustern und Patientenfaktoren (Alter, Schwangerschaft, Komorbiditäten) ab.
- Empirische Therapie sollte eingeengt werden, sobald Kultur- und Empfindlichkeitsergebnisse vorliegen.
- Asymptomatische Träger benötigen in der Regel keine Behandlung (außer Lebensmittelhändler, Gesundheitsmitarbeiter oder Hochrisiko-Haushaltskontakte).
Konsultieren Sie immer einen Arzt für angemessene Diagnose und Therapie – Selbstmedikation treibt Resistenz an.
