Molluscum contagiosum: Die perlmuttrigen, eingedellten Knötchen erkennen

Molluscum contagiosum ist eine häufige virale Hautinfektion, verursacht durch ein Pockenvirus. Es ist meist harmlos, aber hochansteckend und kosmetisch störend. Die Erkennung seines charakteristischen Aussehens hilft, es von Warzen, Follikulitis oder ernsteren Läsionen zu unterscheiden.

Klassische Merkmale

• Größe: 2–5 mm (Stecknadelkopf bis Radiergummi)
• Form: Rund, kuppelförmig
• Farbe: Perlmuttweiß, rosa oder fleischfarben
• Zentrale Einbuchtung: Eine charakteristische Delle oder Vertiefung in der Mitte – pathognomonisch
• Textur: Glatt, fest, wächsern
• Anzahl: Oft mehrere (10–20+), manchmal in Clustern oder Linien (Auto-Inokulation durch Kratzen)

Häufige Standorte

Gesicht, Hals, Rumpf, Arme, Beine, Genitalbereich. Bei Kindern: Rumpf, Gesicht, Extremitäten. Bei sexuell aktiven Erwachsenen: Genitalien, innere Oberschenkel, unterer Bauch (sexuelle Übertragung).

Begleitsymptome

• Meist asymptomatisch
• Kann jucken (besonders bei Ekzem-Kombination)
• Kann schmerzhaft, rot, geschwollen werden, wenn sekundär infiziert (bakterielle Superinfektion)
• Umgebender Ekzem-Schub („Molluscum-Dermatitis“) häufig bei atopischen Kindern

Natürlicher Verlauf und Behandlung

Selbstlimitierend bei immungesunden Wirten: löst sich in 6–18 Monaten (manchmal Jahre) auf. Behandlungsoptionen (Cantharidin, Kryotherapie, Kurettage, topische Retinoide, Imiquimod) beschleunigen die Abheilung und reduzieren die Ausbreitung. Immunkompromittierte Patienten (HIV, Immunsuppressiva) entwickeln umfangreiche, behandlungsresistente Läsionen, die Spezialistenversorgung erfordern.

Prävention

Haut-zu-Haut-Kontakt mit Läsionen vermeiden, Handtücher/Kleidung nicht teilen, Läsionen während Sport/Schwimmen abdecken, Ekzem behandeln, um Auto-Inokulation zu reduzieren.