Klassifikation
- Lungen-TB: Lungeninfektion mit Husten ≥2 Wochen, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Bluthusten.
- Extrapulmonale TB: Befällt Lymphknoten, Pleura, Wirbelsäule (Pott-Krankheit), Hirnhäute, Nieren oder ist disseminiert (miliare TB).
- Latente Tuberkulose-Infektion (LTBI): Asymptomatisch, nicht ansteckend; 5–10 % reaktivieren im Laufe des Lebens.
- Medikamentenresistente TB: MDR-TB (resistent gegen Rifampicin + Isoniazid); XDR-TB (zusätzliche Resistenz gegen Fluorchinolone und injizierbare Wirkstoffe).
Diagnose
- Symptom-Screening und Thorax-Röntgen.
- Sputumuntersuchung: AFB-Färbung, NAAT (GeneXpert MTB/RIF), Kultur mit Resistenztestung (DST).
- IGRA oder Tuberkulin-Hauttest für LTBI-Nachweis.
Behandlungsregime
- Empfindliche TB: 2HRZE (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol) für 2 Monate, dann 4HR für 4 Monate (insgesamt 6 Monate).
- MDR-TB: 9–12+ Monate mit rein oralen Regimen (Bedaquilin, Linezolid, Levofloxacin, Clofazimin usw.).
- LTBI: 3HP (wöchentlich Isoniazid + Rifapentin ×12 Wochen), 4R (täglich Rifampicin ×4 Monate) oder 9H (täglich Isoniazid ×9 Monate).
Direkt beobachtete Therapie (DOT) und umfassende Adhärenzunterstützung sind kritisch. TB ist heilbar bei ordnungsgemäßer Regimen-Abschluss.
