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Latente Infektionen: Prävention, Reaktivierungsrisiken und Management

Latente Infektionen beinhalten einen Erreger, der im Wirt ohne aktive Symptome persistiert, durch Immunität kontrolliert, aber nicht eliminiert. Reaktivierung tritt auf, wenn die Immunität nachlässt.

Wichtigste latente Infektionen

Erreger	Latentes Reservoir	Reaktivierungsauslöser	Klinisches Syndrom
VZV (Windpocken)	Dorsale Rückenmarksganglien	Alter, Stress, Immunsuppression	Herpes Zoster (Gürtelrose)
HSV-1/2	Trigeminus-/Sakralganglien	UV, Stress, Fieber, Immunsuppression	Herpes labialis, Genitalherpes
TB (M. tuberculosis)	Granulome (Lunge)	HIV, TNF-α-Inhibitoren, Diabetes, Alterung	Aktive TB
CMV	Myeloide Vorläuferzellen	Transplantation, HIV, kritische Erkrankung	Retinitis, Colitis, Pneumonitis
EBV	B-Zellen	Immunsuppression	PTLD, Lymphoproliferation
H. pylori	Gastrische Mucosa	Stress, NSAR	Ulcus-Rezidiv
Toxoplasma	Gehirn-/Muskelzysten	HIV/AIDS	Enzephalitis

Präventionsstrategien

Impfung: VZV (Shingrix >50 J), TB (BCG in endemischen Gebieten).
Primärprävention: Hygiene, sicherer Sex, Lebensmittelsicherheit, Vektorkontrolle.
Immunitätserhalt: Schlaf, Ernährung, Bewegung, Stressmanagement, Rauchen/schweren Alkohol vermeiden.
Screening und vorbeugende Therapie: LTBI (IGRA/TST) → INH/Rifapentin; HIV+ → TMP-SMX für Toxo; Transplantation → antivirale Prophylaxe.
Vorsichtiger Antibiotikaeinsatz: Kurse abschließen, unnötige Antibiotika vermeiden (Resistenz, Mikrobiom-Störung).
Krankheitskontrolle: Diabetes, HIV-Virusunterdrückung.

Warnzeichen der Reaktivierung

Neue fokale Symptome (dermatomaler Schmerz/Ausschlag, Sehveränderungen, Husten/Gewichtsverlust, neurologische Veränderungen) bei einem gefährdeten Wirt → dringende Abklärung.

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