Tuberkulose (TB) ist primär eine Lungenerkrankung, aber Mycobacterium tuberculosis kann hämatogen auf praktisch jedes Organ übergehen. Extrapulmonale TB (EPTB) macht 15–20 % der Fälle aus (höher bei HIV).
1. Atmungssystem (Primär)
- Pulmonale TB: Husten >2 Wochen, Hämoptysie, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Müdigkeit.
- Pleuritis, Pleuraleffusion.
2. Lymphknoten (Häufigste EPTB)
- Zervikale, supraklavikuläre, axilläre, inguinale Lymphadenopathie. „Skrofulose." Oft verklebt, kann eitrig werden.
3. Genitourinäres System
- Nieren-TB: Flankenschmerz, sterile Pyurie, Hämaturie, Nierenkolik (Steine).
- Genital-TB: Epididymitis (Männer), Endometrial-/tubale Unfruchtbarkeit (Frauen).
4. Gastrointestinales System
- Ileozäkaler Bereich am häufigsten (Peyer-Plaques).
- Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust, Obstruktion, Masse, Fisteln.
5. Zentralnervensystem (Tuberkulöse Meningitis)
- Subakut: Kopfschmerz, Fieber, Verwirrtheit, Hirnnervenlähmungen, Krampfanfälle, Koma.
- Hohe Mortalität ohne frühe Behandlung.
6. Knochen und Gelenke (Pott-Krankheit = Spinal-TB)
- Wirbelkörperkollaps → Kyphose/Gibbus, Rückenmarkskompression.
- Belastungsgelenke (Hüfte, Knie): Monoarthritis, kaltes Abszess.
7. Haut (Cutane TB)
- Lupus vulgaris (chronische Plaque), Skrofulodermie (von zugrundeliegendem Knoten), TB verrucosa cutis.
8. Sonstiges
- Perikarditis (konstriktiv), Peritonitis, Nebenniereninsuffizienz (Addison), okuläre TB.
Diagnostischer Hinweis
Jeder chronische, granulomatöse oder behandlungsresistente Zustand in einem Endemiegebiet oder bei immungeschwächten Wirt – denken Sie an TB. Bestätigt mit NAAT (GeneXpert), Kultur, Histologie, Bildgebung.
