Nasale Kandidiasis ist ungewöhnlich, tritt aber auf, besonders bei immungeschwächten oder postoperativen Patienten.
Risikofaktoren
- Antibiotika (stören das Nasenmikrobiom)
- Chronische intranasale Kortikosteroid-Gebrauch
- Immunsuppression (HIV, Transplantation, Chemo, Steroide)
- Unkontrollierter Diabetes
- Nasenoperation/Trauma, Fremdkörper
- Allergische Rhinitis (Mukosadisfunktion)
Symptome
- Anhaltende Krustenbildung, dicker Ausfluss
- Nasenobstruktion, Verstopfung
- Gesichtsschmerz/-druck
- Anosmie (Geruchsverlust)
- Juckreiz, Brennen
Diagnose
- Nasale Endoskopie + Abstrich für Pilzkultur/KOH-Präparat
- Biopsie, wenn invasive Pilzsinusitis vermutet
- CT Sinus: Mukosaverdickung, Opazifikation
Behandlung
- Topische Antimykotika: Nystatin, Clotrimazol, Amphotericin B Nasenspray/Irrigation
- Oral: Fluconazol, Itraconazol (bei systemischer/invasiver Erkrankung)
- Zugrundeliegende Ursache behandeln: Steroide reduzieren, Diabetes kontrollieren, Antibiotikastewardship
- Salzlösung-Irrigation: Mechanische Reinigung, Biofilm-Disruption
Unbehandelte nasale Kandidiasis kann zu Pilzsinusitis fortschreiten; invasive Erkrankung bei immungeschwächten Patienten ist ein Notfall.
