Dengue-Risikofaktoren verstehen: Prävention und Schweregrad

Merkmale

• Das Dengue-Virus überträgt sich primär durch Bisse von Aedes aegypti-Mücken, obwohl Aedes albopictus in Amerika auch ein Überträger ist. Nach der Übertragung durch einen Mückenstich inkubiert das Dengue-Virus drei bis vierzehn Tage. Dengue verursacht dann grippeartige Schmerzen, hohes Fieber, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen und Ausschlag. Gefäßpermeabilität und Kreislaufversagen kennzeichnen die schwersten Formen von Dengue-Infektionen.

Bedeutung

• Das Dengue-Virus verursacht weltweit jährlich Erkrankungen bei bis zu 100 Millionen Menschen. Die meisten dieser Fälle manifestieren sich als Dengue-Fieber, ein akut selbstlimitiertes febrile Zustand. Von diesen Dengue-Fieber-Fällen entwickeln Hunderttausende ein lebensbedrohliches Dengue-Hämorrhagisches Fieber (DHF). Während Mückenbekämpfungsbemühungen in den 1960er Jahren Dengue-Ausbrüche in den Vereinigten Staaten im Wesentlichen beseitigten, erscheinen jährlich zwischen einhundert und zweihundert Dengue-Fälle in amerikanischen Krankenhäusern. Dengue-Patienten weisen Reisegeschichten in Dengue-endemische Regionen auf, die weniger als zwei Wochen vor der Erkrankung liegen.

Geographie

• Das Dengue-Virus ist endemisch in tropischen Regionen weltweit mit epidemischen Spitzen während der Regenzeiten, die der Mückenfortpflanzung förderlich sind. Die Regionen mit dem größten Risiko sind Südostasien, die Karibik und Mittel- und Südamerika. Das Dengue-Virus ist auch in Afrika, Indien, dem Nahen Osten und tropischen Inseln im Pazifik endemisch.

Überlegungen

• Basierend auf Daten aus Kuba könnten Weiße ein höheres Risiko für Dengue-Hämorrhagisches Fieber haben als Schwarze.
  Patienten mit einer Vorgeschichte von Dengue-Infektion haben ein höheres Risiko für Komplikationen durch schwere Formen von Dengue-Hämorrhagischem Fieber (DHF) und Dengue-Schocksyndrom (DSS).
  Säuglinge mit mütterlicher Antikörperschutzerfahrung können bei Infektion mit demselben Serotyp nur einen milden unbestimmten febrilen Zustand erleben. Mütterliche Antikörper setzen Säuglinge jedoch einem größeren Risiko für Komplikationen durch Infektion mit anderen Serotypen aus.
  Alter ist ein Risikofaktor. Die meisten Todesfälle treten bei Kindern unter 15 Jahren auf.
  Geschlecht ist ebenfalls ein Risikofaktor für schwere Komplikationen. Frauen und junge Mädchen neigen dazu, schwerere Formen von Dengue-Fieber in höheren Raten zu entwickeln als Männer.
  Ein besonders virulenter zirkulierender Stamm kann Dengue-Patienten zu schweren Infektionen prädisponieren.
  Eine Co-Infektion mit mehreren Serotypen erhöht das Risiko für Morbidität und Mortalität. Co-Infektion tritt in endemischen Gebieten auf, in denen mehrere Dengue-Typen mit hoher Frequenz zirkulieren. Dies wird als hyperendemitische Übertragung bezeichnet.

Prävention/Lösung

• Es gibt derzeit keinen kommerziell erhältlichen Dengue-Impfstoff. Da jeder Dengue-Impfstoff eine Immunität gegen vier separate Serotypen hervorrufen muss, bleibt die Schaffung eines sicheren, wirtschaftlichen Impfstoffs eine Herausforderung. Ein attenuierter tetravalenter Impfstoff, der alle vier Serotypen abdeckt, befindet sich in Feldtests, wird jedoch in naher Zukunft nicht verfügbar sein.
  Es gibt keine Behandlung für Dengue-Fieber über Hydratation und Schmerzlinderung hinaus. Die Verhinderung von Infektionen ist der beste Weg, um die Risiken von Dengue-Fieber zu vermeiden.
  Planen Sie Reisen in endemische Regionen während der Trockenzeit.
  Tragen Sie tagsüber DEET-Mückenschutzmittel auf Kleidung auf, wenn Sie Gebiete mit Dengue-Endemizität besuchen.
  Moskitonetze helfen ebenfalls, aber Aedes aegypti ernährt sich hauptsächlich tagsüber. Das Abdecken von Betten von Dengue-Patienten mit Netzen reduziert die Krankheitsübertragung.
  Entleeren Sie Wasser aus allen Mückenbrutstätten, einschließlich Pflanzgefäßen, alten Reifen und weggeworfenen Behältern. Verwenden Sie Larvizide in anderen Wasserquellen. Setzen Sie Deckel auf alle Wasserbehälter. Ziehen Sie in Betracht, Mücken fressende Fische in Zierteichen zu platzieren.
  Orte, die eine Dengue-Fieber-Epidemie erleben, können Luft- oder Bodenfumigierung durchführen, um erwachsene Mückenpopulationen zu reduzieren. Diese Methoden haben eine begrenzte Fähigkeit, Mikrohabitate im Inneren von Gebäuden zu durchdringen. Ziehen Sie Fumigation von Wohnungen während eines Ausbruchs in Betracht.