Akutes Rheumafieber verstehen: Ursachen und Symptome

Akutes Rheumafieber (ARF) ist eine Autoimmun-Folge unbehandelter/unterbehandelter Gruppe-A-Streptokokken-Pharyngitis (GAS).

Pathogenese

1. GAS-Infektion (Scharlach, Streptokokken-Pharyngitis)
2. Antikörper gegen M-Protein reagieren kreuz mit Wirtsgeweben (molekulare Mimikry)
3. Entzündung im Herzen (Karditis), Gelenken (Polyarthritis), ZNS (Sydenham-Chorea), Haut (Erythema marginatum, subkutane Knoten)

Jones-Kriterien (Diagnose)

Hauptkriterien: Karditis, Polyarthritis, Chorea, Erythema marginatum, subkutane Knoten.
Nebenkriterien: Fieber, Gelenkschmerzen, erhöhte Akutphasenparameter, verlängertes PR-Intervall.
Erfordert 2 Haupt- oder 1 Haupt + 2 Nebenkriterien + Nachweis einer vorausgegangenen GAS-Infektion.

Prävention

Penicillin (oder Alternative) bei GAS-Pharyngitis innerhalb von 9 Tagen verhindert ARF. Sekundäre Prophylaxe verhindert Rezidive.