Akuter Durchfall bei einem 2-Jährigen ohne Fieber oder Husten ist häufig und oft selbstlimitierend. Wichtige Ätiologien:
Häufige Ursachen
- Viraler Gastroenteritis: Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Astrovirus. Wässriger Durchfall, Erbrechen, niedriges Fieber. Selbstlimitierend in 3–7 Tagen.
- Bakterielle Infektion: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (STEC). Oft + Fieber, Blut/Schleim im Stuhl, Bauchkrämpfe.
- Nahrungsunverträglichkeit/Allergie: Laktoseintoleranz (post-viral), Kuhmilchproteinallergie, Fruktose, Gluten (Zöliakie). Chronisch/rezidivierendes Muster.
- Post-Antibiotika-Durchfall: Dysbiose durch kürzliche Antibiotika. Meist mild, löst sich mit Probiotika/Zeit auf.
- Ernährungsumstellung: Neue Lebensmittel, übermäßiger Saft (Sorbit/Fruktose), „Kleinkind-Durchfall“ (funktionell, ballaststoffreiche/fettarme Ernährung → schneller Transit).
- Zahnung: Kontrovers; übermäßiger Speichelschluck kann Stühle transient verweichen.
Warnsignale – Sofortige medizinische Hilfe suchen
- Anzeichen von Dehydratation: trockener Mund, keine Tränen, eingesunkene Augen, <3 nasse Windeln/24 h, Lethargie.
- Blutiger oder schwarzer/teerartiger Stuhl.
- Hohes Fieber (>39 °C / 102 °F) oder Fieber bei Säugling <3 Monate.
- Starke Bauchschmerzen, Blähungen, gallehaltiges Erbrechen.
- Durchfall >7 Tage (chronisch) oder >10 wässrige Stühle/Tag.
- Kürzliche Reise, Antibiotikagabe oder Immundefizienz.
Management
- Orale Rehydratationslösung (ORS): Pedialyte usw. – kleine, häufige Schlucke. Säfte, Limonaden, Sportgetränke vermeiden.
- Ernährung fortsetzen: Muttermilch, Säuglingsnahrung, altersgerechte Beikost. BRAT-Diät nicht empfohlen (unzureichende Ernährung).
- Zink (10–20 mg/Tag) + Probiotika (LGG, S. boulardii) können die Dauer verkürzen.
- Antibiotika: Nur bei bestätigter bakterieller Ätiologie (kulturgeleitet).
- Antimotilika (Loperamid): Kontraindiziert unter 2 Jahren; vermeiden bei blutigem/entzündlichem Durchfall.
Die meisten Fälle sind viral und klingen mit Flüssigkeitszufuhr ab. Im Zweifel den Kinderarzt anrufen.
