Bilharziose (Schistosomiasis): Behandlung & Prävention

Übersicht

Bilharziose schätzungsweise 200 Millionen Menschen weltweit betrifft. Öfter bekannt als Schistosomiasis, tritt Bilharziose auf, wenn parasitäre Würmer namens Schistosoma mansoni, S. haematobium oder S. japonicum in die Körper von Menschen eindringen. Die Würmer leben auf Süßwasserschnecken in tropischen Regionen, und Menschen infizieren sich, wenn sie Wasser benutzen oder trinken, in dem die Schnecken leben. Bilharziose kann bei unbehandelter Verlauf zu tödlichen Organschäden führen, aber es gibt wirksame Medikamente und präventive Maßnahmen.

Praziquantel

Praziquantel, das von Bayer Healthcare unter dem Markennamen Biltricide verkauft wird, ist die Behandlungswahl bei Bilharziose. Patienten mit leichter oder mäßiger Bilharziose, die ein ein- oder zweitägiges Praziquantel-Tablettenregime einnehmen, das dosiert ist, um 20 bis 25 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht zu liefern, erholen sich fast immer vollständig. Das Medikament tötet die Würmer und Wurmeier, die Bilharziose verursachen, schnell ab, während es normalerweise keine Nebenwirkungen verursacht, die sich von den Symptomen der Infektion unterscheiden. Praziquantel wirkt jedoch weniger gut bei Menschen, die seit sechs Monaten oder länger an Bilharziose leiden.

Oxamniquin

Patienten mit Bilharziose, die durch S. mansoni verursacht wird und nicht auf Praziquantel ansprechen, können in der Regel von der Einnahme des Medikaments Oxamniquin profitieren. Patienten nehmen drei Tage lang 20 mg/kg Oxamniquin ein. Ähnlich wie Praziquantel verursacht die Anwendung von Oxamniquin wenige und milde Nebenwirkungen.

Metrifonat

Metrifonat wirkt bei allen Formen von Bilharziose genauso gut wie Praziquantel. Ärzte und öffentliche Gesundheitsarbeiter verabreichen Metrifonat jedoch in der Regel nicht an Patienten, weil Patienten drei separate Dosen im Abstand von 14 Tagen einnehmen müssen. Patienten dazu zu bringen, diesem 42-tägigen Dosierungsregime zu folgen, kann schwierig sein, und Metrifonat bietet seinen vollen Nutzen nicht, wenn ein Patient eine Dosis versäumt.

Kortikosteroide

Patienten mit schwerer Bilharziose oder mit einem Fall der Krankheit, der das Gehirn betrifft, können orale Kortikosteroide einnehmen. Diese Medikamente reduzieren Schwellungen und unterdrücken andere starke Reaktionen des Immunsystems auf das Vorhandensein von Würmern und Wurmeiern im Körper. Die Immunreaktion produziert die meisten sichtbaren Symptome von Bilharziose, wie Hautausschlag, Juckreiz, Fieber sowie Schwellung der Lymphknoten und der Leber. Medikamente in der Klasse der oralen Kortikosteroide umfassen Prednison, Betamethason (z. B. Celestone von Schering-Plough) und Methylprednisolon (z. B. Medrol von Pfizer).

Prävention

Menschen, die in oder durch Süd- oder Subsahara-Afrika, das Niltal in Ägypten, China, Südostasien, Nordzentral-Südamerika, Iran, Irak, Saudi-Arabien, Jemen, die Dominikanische Republik, Antigua, Saint Lucia oder die meisten der Französischen Karibik leben oder reisen, müssen sich vor Bilharziose schützen. In diesen Gebieten müssen Menschen Schwimmen, Wattgehen oder Baden in Flüssen oder Seen vermeiden; Flaschenwasser oder abgekochtes Wasser trinken; sich mit Wasser waschen, das auf mindestens 150 Grad Fahrenheit für mindestens fünf Minuten erhitzt wurde; und sich sofort und gründlich mit einem sauberen, trockenen Handtuch abtrocknen, nachdem sie frisches Wasser auf ihrer Haut hatten.