Sarcoptes scabiei var. hominis: Menschliche Krätze
Milbenlast
- Typischer Befall: 10–15 erwachsene weibliche Milben (Spannweite 5–50)
- Krüstende (norwegische) Krätze: Tausende bis Millionen (immundefizient)
Lebenszyklus (10–17 Tage)
- Weibchen gräbt sich ins stratum corneum → legt 2–3 Eier/Tag
- Eier schlüpfen in 3–4 Tagen → Larven
- Larven wandern an die Oberfläche → häuten zu Nymphen (2 Stadien)
- Erwachsene paaren sich an der Oberfläche → befruchtete Weibchen graben sich neu ein
Klinische Merkmale
- Intensiver Juckreiz: Nachts schlimmer (Typ-IV-Überempfindlichkeit gegen Milbe/Eier/Fäkalien)
- Gänge: Serpiginös, grau, 5–15 mm (pfadognomonisch, aber oft verdeckt)
- Papeln/Knoten: Zwischenfinger, Handgelenke, Achseln, Taille, Genitalien, Gesäß
- Schonung: Gesicht/Schleimhäute bei Erwachsenen (außer Säuglingen/immundefizient)
Diagnose
- Klinisch + Dermoskopie (Jet-Kontra, Delta-Flügel-Zeichen)
- Hautabstrich + KOH → Milben, Eier, Scybala (Fäkalpellets)
- Klebebandtest, PCR (aufkommend)
Behandlung
- Permethrin 5 % Creme: Hals bis Zehen, 8–14 h, nach 1 Woche wiederholen. Erstwahl.
- Ivermectin 200 µg/kg PO: Tag 1, 8, 15 (krustend/verbreitet). Nicht <15 kg/Schwangerschaft.
- Umwelt: Wäsche/Trocknen heiß (>50 °C) Bettwäsche, Kleidung; Nichtwaschbares 72 h versiegeln.
- Alle engen Kontakte gleichzeitig behandeln.
Post-Behandlung
Juckreiz hält 2–4 Wochen an (Überempfindlichkeit). Antihistaminika, topische Steroide. Bei neuen Gängen/Läsionen nach 2–4 Wochen wiederholen.
