Fieber ≥100,4 °F (38 °C), das länger als 3 Tage bei einem Kind anhält, erfordert eine ärztliche Abklärung. Fieber, das länger als 20 Tage anhält, ist nicht üblich und deutet auf ernsthafte zugrunde liegende Pathologie hin, die dringende Untersuchung erfordert.
Häufige Ursachen für anhaltendes Fieber
- Infektiös: Verborgenes HWSI, Tuberkulose, Endokarditis, Osteomyelitis, EBV/CMV, Malaria (Reise).
- Autoinflammatorisch/Autoimmun: SJIA, PFAPA, Kawasaki-Krankheit, SLE, Vaskulitis.
- Malignität: Leukämie, Lymphom, Neuroblastom.
- Medikamentenfieber: Antibiotika, Antikonvulsiva.
- Factitious / Munchausen by Proxy.
Abklärung (Fieber unbekannter Ursache - FUO)
- Detaillierte Anamnese/Untersuchung (Reisen, Expositionen, Haustiere, Medikamente).
- Blutbild, Differenz, CRP, BSG, Blutkultur ×2–3, Urinanalyse/Kultur.
- Thoraxröntgen, Abdominalsonographie.
- Zielgerichtete Serologien, ANA, Ferritin, LDH, Immunglobuline.
- Fortgeschrittene Bildgebung (CT/MRT/PET) und Biopsie wie geleitet.
Frühe Fachüberweisung (Pädiatrische Infektiologie, Rheumatologie, Onkologie) verbessert die diagnostische Ausbeute.
