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Kapselpneumonie: Erreger, Virulenz und Antibiotikastrategie

Kapselbildende Bakterien entgehen der Phagozytose durch Polysaccharidkapseln und verursachen schwere Pneumonien, besonders bei gefährdeten Wirten.

Schlüsselerreger

  • Streptococcus pneumoniae (häufigster gemeinnütziger Erreger)
  • Haemophilus influenzae Typ b (durch Impfung nun selten)
  • Klebsiella pneumoniae (krankenhausassoziiert, immungeschwächt)
  • Enterobacter spp., E. coli (nosokomial)
  • Pseudomonas aeruginosa (Mukoviszidose, beatmungsassoziiert)

Klinische Implikationen

Die Kapsel verhindert Opsonisierung; Impfstoffe (PCV13, PPSV23, Hib) zielen auf Kapselantigene ab. Empirische Antibiotika müssen wahrscheinliche kapselbildende Organismen abdecken, bis die Kulturen vorliegen.

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