Röteln (Deutsche Masern) klinisches Spektrum
Das Rötelnvirus verursacht ein breites Spektrum an Erkrankungen, von asymptomatisch bis schwer. Inkubationszeit: 14–21 Tage.
Typische akute Infektion (Kinder/Erwachsene)
- Niedriges Fieber, Halsschmerzen, Kopfschmerzen
- Makulopapulöses Exanthem: beginnt Gesicht → Rumpf → Extremitäten; erscheint 2–3 Tage nach Fieber; dauert 3–5 Tage
- Postaurikuläre/okzipitale Lymphadenopathie
- Üblicherweise mild, selbstlimitierend; Komplikationen bei gesunden Wirten selten
Kongenitales Rötellnsyndrom (CRS) – Schwerwiegendste Komplikation
Tritt auf, wenn mütterliche Infektion im 1. Trimester (insbesondere Wochen 8–10) das Virus über die Plazenta überträgt.
- Herzfehler (PDA, Lungenarterienstenose)
- Katarakt, Glaukom, Retinopathie
- Sensorineuraler Hörverlust
- Entwicklungsverzögerung, geistige Behinderung
- Niedriges Geburtsgewicht, Hepatosplenomegalie, Thrombozytopenie
Risiko für CRS: ~90 % bei Infektion <11 Wochen; fällt nach 20 Wochen scharf ab.
Schweremodifikatoren
- Immunsuppression: Höheres Risiko für schwere/atypische Erkrankung, verlängerter Ausscheidung
- Virusstammvariation: Einige Stämme könnten virulenter sein
Prävention und öffentliche Gesundheit
- MMR-Impfstoff (lebend attenuiert) – hochwirksam; 2 Dosen routinemäßig
- Frauen im gebärfähigen Alter: Immunität vor der Empfängnis überprüfen
- Überwachung und Ausbruchskontrolle entscheidend für Eliminierung
