Ansteckende Krankheiten verstehen: Übertragungswege & Prävention

Ansteckende (infektiöse) Krankheiten verbreiten sich durch Krankheitserreger – Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten –, die von einem Wirt zum anderen übertragen werden. Das Verständnis der Übertragungswege ist die Grundlage für Prävention, sowohl auf persönlicher als auch auf öffentlicher Gesundheitsebene.

Fünf Übertragungskategorien

1. Luftgetragen / Aerosol

Kleine Partikel (<5 µm) verbleiben in der Luft schwebend, legen Entfernungen zurück und werden tief in die Lunge eingeatmet.

• Masern (Rubeola): R₀ 12–18. Fieber, Husten, Schnupfen, Bindehautentzündung, Koplik-Flecken, makulopapulöses Exanthem. Impfstoff: MMR.
• Tuberkulose (TB): Mycobacterium tuberculosis. Längere Exposition. Latent vs. aktiv. Behandlung: 6–9 Monate Multidrug-Therapie.
• COVID-19 (SARS-CoV-2): Aerosol + Tröpfchen. Varianten entwickeln sich weiter. Impfstoffe reduzieren die Schwere.
• Varizellen (Windpocken): Bläschenexanthem. Impfstoff verfügbar.
• Influenza: Tröpfchen + Aerosol. Jährliche Impfstoffreformulierung.

2. Tröpfchen

Größere Partikel (>5 µm) fallen innerhalb von ca. 1,8 m (6 ft) zu Boden. Naher Kontakt.

• Keuchhusten (Pertussis): Paroxysmaler Husten, posttussives Erbrechen. DTaP/Tdap.
• Meningokokkenerkrankung: Neisseria meningitidis. Schnelle Sepsis/Meningitis. Impfstoffe (MenACWY, MenB).
• Diphtherie: Pharyngeales Pseudomembran. Selten bei Impfung.

3. Kontakt (Direkt / Indirekt / Fomite)

• Direkt: Haut-zu-Haut, sexuell, von Mutter zu Kind (HSV, HPV, Syphilis, HIV).
• Indirekt (Fomite): Kontaminierte Oberflächen/Gegenstände (Norovirus, C. diff, RSV, Rhinovirus).
• Erkältung (Rhinovirus): Fomite + Tröpfchen. Händehygiene ist entscheidend.
• Impetigo: S. aureus / S. pyogenes. Honigkrustige Läsionen. Topische/orale Antibiotika.
• Skabies: Milben bohren sich ein. Starker nächtlicher Juckreiz. Permethrin/Ivermectin.

4. Vektorgeburten

Arthropoden übertragen den Erreger während der Blutmahlzeit.

• Malaria: Anopheles-Mücke. Plasmodium spp. Fieberzyklen. Endemische Regionen. Chemoprophylaxe.
• Dengue / Zika / Chikungunya: Aedes-Mücke. Tagaktive Stecher. Keine spezifischen Antiviralia.
• Lyme-Borreliose: Ixodes-Zecke. Borrelia burgdorferi. Wanderröte. Doxycyclin.
• Rocky-Mountain-Fleckfieber: Dermacentor-Zecke. Rickettsia. Doxycyclin.

5. Fahrzeuggebunden (Nahrung / Wasser / Blut)

• Wasserübertragen: Cholera (V. cholerae), Typhus (S. Typhi), Giardia, Cryptosporidium, Hepatitis A/E. Sicheres Wasser, Sanitärversorgung, Impfstoffe (Cholera, Typhus, Hep A).
• Nahrungsmittelübertragen: Salmonella, Campylobacter, E. coli O157:H7, Listeria, Botulismus. Garen, Kühlen, Trennen, Reinigen.
• Blutübertragen: HIV, Hep B/C. Nadelteilen, Transfusion (gescreent), berufliche Exposition. PrEP/PEP bei HIV.

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs)

Teilmenge von Kontakt/blutübertragen. Wichtig: Gonorrhö, Chlamydien, Syphilis, Trichomoniasis, HIV, HSV, HPV, Hep B, Mpox. Asymptomatisch häufig. Screening gemäß CDC-Richtlinien. Expedited Partner Therapy (EPT) bei GC/CT.

Präventions-Hierarchie

1. Impfung: Effektivstes Instrument auf Populationsniveau.
2. Quellenkontrolle: Isolation, Masken, Behandlung.
3. Ingenieurwesen: Belüftung, UVGI, Wasseraufbereitung.
4. Verwaltung: Richtlinien, Krankengeld, Kohortierung.
5. PSA: Masken, Handschuhe, Kittel – letzte Verteidigungslinie.
6. Persönliche Hygiene: Händewaschen, Hustenetikette, sicherer Sex, Lebensmittelsicherheit.

Übertragungswissen ermöglicht gezielten Schutz. Öffentliche Gesundheit ist kollektive Immunität.