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MRSA-Sepsis-Mortalitätsraten: Krankenhaus- versus Gemeinschaftserwerb und Schlüsseldeterminanten

Die Mortalität durch methicillin-resistentes Staphylococcus aureus (MRSA) Bakteriämie/Sepsis variiert erheblich je nach Erwerbsort, Wirtsfaktoren und Rechtzeitigkeit einer adäquaten Therapie. Die angegebenen Bereiche sind Schätzungen aus gepoolten Beobachtungsdaten.

Geschätzte Mortalitätsbereiche

Setting	Ca. 30-Tage-/Kliniksterblichkeit
Krankenhauserworben (HA-MRSA)	25–30 %
Gesundheitswesen-assoziiert (HCA-MRSA)	20–25 %
Gemeinschaftserworben (CA-MRSA)	15–20 %
Insgesamt gepoolt	~20–25 %

Schlüsseldeterminanten des Outcomes

Quellenkontrolle: Drainage von Abszessen, Entfernung infizierter Geräte (Katheter, Prothesen) innerhalb 24–48 Stunden
Adäquate empirische Therapie: Vancomycin (AUC-gesteuert), Daptomycin, Ceftarolin, Linezolid; Deeskalation gemäß Empfindlichkeiten
Wirtsfaktoren: Alter, Immunsuppression, Charlson-Komorbiditätsindex, Pitt-Bakteriämie-Score
Infektiöse Endokarditis: Vorhandensein erhöht die Mortalität auf 30–40 %
Persistierende Bakteriämie (>3 Tage): Starker Prädiktor für Tod

Prävention & Qualitätsverbesserung

Händehygiene, Kontaktisolation, Chlorhexidin-Bad auf Intensivstationen
Antibiotika-Stewardship zur Reduktion des Selektionsdrucks
Bundle-basierte zentrale Venenkatheter- und Beatmungspflege

Frühe Infektiologische Konsultation verbessert die Leitlinienadhärenz und reduziert die Mortalität.

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