Pertussis ist weit davon entfernt, eine milde Kinderkrankheit zu sein – sie kann tödlich sein, besonders bei jungen Säuglingen, die noch keinen impfstoffinduzierten Schutz haben.
Säuglingsanfälligkeit
- Höchstes Risiko: Säuglinge <6 Monate, besonders Neugeborene, die zu jung für die Impfung sind.
- Komplikationen: Lungenentzündung (häufigste Todesursache), Apnoe, Krampfanfälle, Enzephalopathie und Mangelernährung aufgrund von Fütterungsschwierigkeiten während der Paroxysmen.
- Mortalität: ~1 % der hospitalisierten Säuglinge; ~0,5 % insgesamt in ungeimpften Populationen.
Historische und globale Belastung
- Vor-Impf-Ära (USA, 1940er): ~200.000 Fälle und 9.000 Todesfälle jährlich.
- Nach Impfeinführung: >90 % Reduktion, aber Wiederaufflammen in unterversorgten Gemeinden.
- WHO schätzt ~160.000 Todesfälle weltweit pro Jahr, konzentriert in Regionen mit niedriger Impfdeckung.
Impfstrategie
- DTaP (pädiatrisch): 2, 4, 6, 15–18 Monate und 4–6 Jahre.
- Tdap (Jugendliche/Erwachsene): Auffrischung im Alter 11–12 Jahre; bei jeder Schwangerschaft in der 27.–36. Woche, um schützende Antikörper auf das Neugeborene zu übertragen.
- Cocooning: Impfung von Haushaltskontakten und Betreuern junger Säuglinge.
Erwachsene und ältere Kinder
Infektion ist typischerweise milder – langwieriger paroxysmaler Husten ohne den klassischen „Keuchlaut“ – aber diese Individuen übertragen das Bakterium effizient auf gefährdete Säuglinge. Nachlassende Immunität erfordert regelmäßige Auffrischungen im Erwachsenenalter.
