Bordetella pertussis verbreitet sich über Atemtröpfchen; hohe Sekundärinfektionsraten (80% in anfälligen Haushalten). Das Verständnis der Übertragung informiert die Kontrolle.
Übertragungsdynamik
- Eintrittspforte: Husten/Niesen → aerosolierte Tröpfchen (groß + klein).
- Infektiöses Stadium: Katarrhal (1–2 Wochen, unspezifisch) → paroxysmal (2–8 Wochen). Am ansteckendsten früh; Antibiotika verkürzen auf 5 Tage.
- Inkubation: 5–10 Tage (Spannweite 4–21).
- R₀: 12–17 (hochansteckend; Masern-Niveau).
Klinische Stadien
- Katarrhal: Schnupfen, leichter Husten, leichtes Fieber. Hochinfektiös.
- Paroxysmal: Stakkato-Husten → inspiratorisches „Keuchen“ (Säuglinge/Kinder), posttussives Erbrechen, Zyanose.
- Rekonvaleszent: Allmähliche Auflösung über Wochen; Husten kehrt mit Atemwegsinfekt zurück.
Hochrisikogruppen
- Säuglinge <3 Monate (Apnoe, Lungenentzündung, Enzephalopathie, Tod).
- Schwangere Frauen (3. Trimester) → fetale Übertragungsrisiko.
- Immundefiziente, chronische Lungenerkrankung.
Präventionsebenen
- Impfung: DTaP-Serie, Tdap-Auffrischung, maternales Tdap (Eckpfeiler).
- Quellenkontrolle: Maske bei Symptomen; isolieren bis 5 Tage Antibiotika.
- Hygiene: Händewaschen, Oberflächendesinfektion (überlebt Stunden auf Gegenständen).
- Post-Expositions-Prophylaxe: Azithromycin für alle Haushalts-/Hochrisikokontakte unabhängig vom Impfstatus.
Öffentliche Gesundheitsreaktion
- Meldepflicht; Kontaktnachverfolgung.
- Ausschluss von Schule/Kinderbetreuung bis 5 Tage Antibiotika oder 21 Tage Hustenbeginn.
- Ausbruchsschwelle: 2+ epidemiologisch verknüpfte Fälle → verstärkte Überwachung.
Pertussis ist impfvermeidbar, aber mit aktuellen Werkzeugen nicht impfeliminiert. Maternale Impfung bleibt die einzelne wirkungsvollste Intervention für den Säuglingsschutz.
