Lobar-Pneumonie ist eine akute Infektion, die durch Konsolidierung eines oder mehrerer Lungenlappen gekennzeichnet ist, am häufigsten verursacht von Streptococcus pneumoniae. Die Alveolarräume füllen sich mit entzündlichem Exsudat (Fibrin, Neutrophile, rote Blutkörperchen), was zur klassischen „Hepatisation“ der Lunge führt.
Typische klinische Darstellung
- Plötzlicher Beginn hohen Fiebers mit Schüttelfrost
- Produktiver Husten mit rostfarbigem oder grünlichem Auswurf
- Pleuritischer Brustschmerz (stechend, schlimmer bei Inspiration oder Husten)
- Dyspnoe, Tachypnoe, Tachykardie
- Müdigkeit, Anorexie, Diaphorese
- Verwirrtheit oder veränderter Bewusstseinszustand, besonders bei älteren Menschen
Klassifikation nach Erwerbsumfeld
- Community-Acquired Pneumonia (CAP): Am häufigsten; typische Erreger umfassen S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae.
- Healthcare-Associated (HCAP) / Hospital-Acquired (HAP): Höheres Risiko für multiresistente Erreger (MRSA, Pseudomonas, Enterobakterien).
Behandlungsansatz
- Antibiotika: Empirische Therapie geleitet von lokalen Richtlinien und Schweregrad (z. B. Beta-Laktam + Makrolid oder Atemwegs-Fluorchinolon). Deeskalation basierend auf Kultur-/Empfindlichkeitsdaten.
- Unterstützende Pflege: Zusatzsauerstoff, IV-Hydratation, Antipyretika, Analgetika, Bronchodilatatoren bei Keuchen.
- Hospitalisierungskriterien: Validierte Scores verwenden (CURB-65, PSI/PORT) zur Beurteilung von Alter, Verwirrtheit, Harnstoff, Atemfrequenz, Blutdruck und Komorbiditäten.
Prävention
- Pneumokokkenimpfstoffe: PCV20 oder PCV15 gefolgt von PPSV23 gemäß CDC-Zeitplänen.
- Jährliche Influenzaimpfung.
- COVID-19-Impfung und Auffrischimpfungen.
- Rauchstopp, Händehygiene, engen Kontakt mit kranken Personen vermeiden.
