Häufige virale und bakterielle Geschlechtskrankheiten: Symptome, Risiken und Prävention

Geschlechtskrankheiten (STDs) bleiben ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Den Unterschied zwischen viralen und bakteriellen Infektionen, ihren Symptomen und Präventionsstrategien zu verstehen, ist für die sexuelle Gesundheit unerlässlich.

Virale STDs

Virale STDs werden durch Viren verursacht und sind nicht heilbar, können aber behandelt werden. Für einige existieren Impfstoffe.

1. Herpes-Simplex-Virus (HSV-1, HSV-2): Verursacht oralen oder genitalen Herpes. Wiederkehrende schmerzhafte Blasen; lebenslange Latenz mit periodischer Reaktivierung. Antivirale Mittel reduzieren Ausbrüche und das Übertragungsrisiko.
2. Humanes Papillomavirus (HPV): Häufigste STD. Hochrisiko-Typen verursachen Gebärmutterhals-, Analkrebs, Peniskrebs und Oropharynxkarzinome; Niedrigrisiko-Typen verursachen Genitalwarzen. Impfung (Gardasil 9) verhindert 90 % der HPV-assoziierten Krebsarten.
3. Hepatitis-B-Virus (HBV): Sexuell, perinatal und über Blut übertragen. Kann akute oder chronische Lebererkrankung, Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom verursachen. Hochwirksamer Impfstoff verfügbar.
4. Humanes Immundefizienz-Virus (HIV): Greift CD4+-T-Zellen an und führt bei unbehandeltem Verlauf zu AIDS. Moderne antiretrovirale Therapie (ART) unterdrückt die Viruslast auf nicht nachweisbare Werte und verhindert Übertragung (U=U). PrEP und PEP sind leistungsstarke Präventionsinstrumente.
5. Zytomegalievirus (CMV): Wird meist in der Kindheit erworben; sexuelle Übertragung möglich. Schwerwiegend bei immungeschwächten Personen und während der Schwangerschaft (angeborenes CMV).

Bakterielle STDs

Bakterielle STDs sind in der Regel mit Antibiotika heilbar, aber zunehmende Antibiotikaresistenz (insbesondere bei Gonorrhö) ist eine wachsende Bedrohung.

1. Chlamydien (Chlamydia trachomatis): Oft asymptomatisch. Kann Harnröhrenentzündung, Gebärmutterhalsentzündung, Beckenentzündung (PID), Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft und neonatalen Bindehautentzündung/Lungenentzündung verursachen. Behandelt mit Azithromycin oder Doxycyclin.
2. Gonorrhö (Neisseria gonorrhoeae): Befällt Harnröhre, Gebärmutterhals, Rektum, Rachen. Unbehandelt führt sie zu PID, Unfruchtbarkeit, disseminierter Gonokokkeninfektion. Dualtherapie (Ceftriaxon + Azithromycin) wird aufgrund von Resistenzen empfohlen.
3. Syphilis (Treponema pallidum): Gestuft: Primär (Harter Schauer), Sekundär (Ausschlag, systemische Symptome), Latenz, Tertiär (Neurosyphilis, kardiovaskulär, gummatös). Penicillin G bleibt Erstwahl. Angeborene Syphilis ist durch Vorsorgeuntersuchungen vermeidbar.
4. Mycoplasma genitalium: Aufkommender Erreger, der Harnröhrenentzündung, Gebärmutterhalsentzündung, PID verursacht. Oft resistent gegen Makrolide; erfordert resistenzgeführte Therapie (Moxifloxacin).
5. Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis): Parasitär, nicht bakteriell, aber hier grouped. Verursacht bei Frauen Vaginitis (Ausfluss, Juckreiz); bei Männern oft asymptomatisch. Behandelt mit Metronidazol oder Tinidazol; Partner gleichzeitig behandeln.

Präventionsstrategien

• Kondomnutzung: Reduziert die Übertragung aller STDs erheblich.
• Regelmäßige Untersuchungen: Jährliche Chlamydien-/Gonorrhö-Tests für sexuell aktive Frauen <25; risikobasierte Untersuchungen für andere. HIV-Test mindestens einmal für alle 13–64.
• Impfung: HPV (Alter 9–26, bis 45 gemeinsame Entscheidung), HBV (alle Erwachsenen).
• Gegenseitige Monogamie mit getesteten Partnern: Reduziert die Exposition.
• Expedited Partner Therapy (EPT): Bei Chlamydien/Gonorrhö: Medikamente für Partner ohne klinische Untersuchung bereitstellen.

Frühe Erkennung und Behandlung verhindern Komplikationen und Weiterübertragung. Sprechen Sie offen mit Ihrem Anbieter über sexuelle Gesundheit – es ist routinemäßige, vertrauliche Versorgung.