1. Symptome
Inkubatorische Träger sind mit Salmonella Typhi infiziert, zeigen jedoch keine Symptome. Sie befinden sich in der prä-symptomatischen Phase.
Chronische Träger haben die klinische Typhus-Fieber überstanden, beherbergen jedoch weiterhin die Bakterien (oft in der Gallenblase) und scheiden sie intermittierend oder kontinuierlich aus – ohne aktive Krankheitssymptome.
2. Dauer des Trägerzustands
- Inkubatorisch: Tage bis wenige Wochen (bis Symptome auftreten oder Infektion abheilt).
- Chronisch: Monate bis Jahre, manchmal lebenslang ohne Behandlung.
3. Epidemiologie
- Inkubatorisch: Kürzliche Exposition gegenüber kontaminiertem Essen/Wasser oder einer infizierten Person.
- Chronisch: Folgt einer früheren symptomatischen Typhus-Infektion; Gallenblasenanomalien (z. B. Steine) erhöhen das Risiko.
4. Übertragungsrisiko
Beide können S. Typhi übertragen. Chronische Träger stellen ein höheres Risiko dar aufgrund längerer, oft stärkerer Ausscheidung.
5. Labordetektion
- Inkubatorisch: Blutkultur früh positiv; Stuhlkultur kann vor Symptomen positiv werden.
- Chronisch: Stuhlkulturen intermittierend positiv; Gallekultur (über Duodenal-Sonden-Test oder ERCP) sensitiver. Widal-Test kann die Diagnose stützen, hat aber Einschränkungen.
6. Behandlung
- Inkubatorisch: Oft selbstlimitierend; Antibiotika können bei früher Diagnose gegeben werden, um klinische Erkrankung zu verhindern.
- Chronisch: Erfordert längeren Antibiotikakurs (z. B. Fluorchinolone, Azithromycin) zur Beseitigung des Trägers. Cholezystektomie kann bei Gallenblasenpathologie in Betracht gezogen werden.
7. Öffentliche Gesundheitsmaßnahmen
Beide erfordern strikte Hygiene (Händewaschen, sichere Lebensmittelhandhabung). Typhus-Impfung wird für Reisende in Endemiegebiete und Haushaltskontakte von Trägern empfohlen.
Die Unterscheidung zwischen beiden erfordert klinische Anamnese, serielle Kulturen und manchmal molekulare Typisierung.
