Postpartale Endometritis: Symptome, Ursachen & Behandlung

Was ist postpartale Endometritis?

Postpartale Endometritis ist eine Infektion der Gebärmutterschleimhaut, die nach der Entbindung eines Kindes auftritt (angezeigt durch den Begriff „postpartal“). Sie betrifft 1–3 % der Frauen, die vaginal entbinden, und 5–15 % der Frauen, die per geplanter Kaiserschnitt entbinden. Bis zu 35 % der Frauen, die nach verlängerter Geburt einen Kaiserschnitt durchlaufen, entwickeln eine postpartale Endometritis-Infektion.

Ursachen und Symptome

Postpartale Endometritis wird durch Bakterien verursacht, die sich gewöhnlich bereits in der Vaginalhöhle, dem Gebärmutterhals oder dem Darm befinden. Die Gebärmutter ist normalerweise steril (abgesehen von anderen Komplikationen), bis die Fruchtblase reißt, und die Infektion tritt unter dem Stress der Entbindung oder während der chirurgischen Entfernung des Fötus auf. Mehrere verschiedene Bakterienarten können der infektiöse Erreger sein, aber der Übeltäter ist in der Regel Streptokokken oder E. coli. Wenn sie nicht schnell behandelt wird, kann sich die Infektion auf andere Körperbereiche ausbreiten, einschließlich des Blutes, und kann bei unzureichender Behandlung über einen längeren Zeitraum tödlich sein.

Patienten mit einer postpartalen Endometritis-Infektion weisen in der Regel Symptome auf, die typisch für eine bakterielle Infektion sind. Dazu gehören Fieber und ein allgemeines Unwohlsein sowie ein schneller Herzschlag, und diese treten in der Regel innerhalb von 36 Stunden nach der Krankenhausentlassung nach der Geburt auf. Beschwerden im Unterbauch, Druckempfindlichkeit der Gebärmutter und ein übelriechender vaginaler Ausfluss sind ebenfalls häufige Symptome. Wenn sich die Infektion auf die mit der Gebärmutter verbundenen und angrenzenden Gewebe ausbreitet, können die Schmerzen ziemlich stark werden.

Behandlung und Prognose

Die wirksamste Behandlung von postpartaler Endometritis ist präventiv. Vor der Entbindung, insbesondere wenn ein nicht geplanter Kaiserschnitt durchgeführt werden soll, kann ein Arzt ein Antibiotikum verabreichen, um eine postpartale Endometritis zu verhindern, und es hat sich in Studien als wirksam erwiesen. Wenn nach Auftreten von Symptomen behandelt wird, können verschiedene Klassen von intravenösen Antibiotika (Cephalosporine, Penicilline und Carbapeneme) eingesetzt werden, um die Infektion zu bekämpfen, bevor sie systemisch wird und sich auf andere Körperteile ausbreitet. In schwereren Fällen kann eine Kombination von Antibiotikabehandlungen verwendet werden.

Wenn sie nicht schnell erkannt und unter Kontrolle gebracht wird, kann postpartale Endometritis aufgrund der daraus resultierenden systemischen Infektion und des septischen Schocks tödlich sein. Während es möglich ist, ist der Tod durch eine postpartale Endometritis-Infektion zunehmend selten, insbesondere in den Vereinigten Staaten, obwohl die Sterblichkeitsrate in ärmeren Gebieten höher sein kann. Für die meisten frischgebackenen Mütter, bei denen eine Infektion diagnostiziert wurde, ist die Behandlung in der Regel schnell wirksam und die Prognose ist gut. Wiederum ist eine schnelle Behandlung wichtig, da das Zulassen der Ausbreitung der Infektion auf andere Organsysteme oder das Blut zu septischem Schock und Tod führen kann.