Menstruationszyklen kürzer als 21 Tage (Polymenorrhö) oder Blutungen alle zwei Wochen sind abnormal und erfordern eine Abklärung. Die Gelbkörperphase ist relativ fix (~14 Tage); ein kurzer Zyklus bedeutet meist eine kurze Follikelphase oder Anovulation.
Häufige Ursachen
- Anovulatorische Zyklen: Kein Eisprung → kein Progesteron → unopposedes Östrogen → unregelmäßiger Abwurf. Häufig bei PCOS, Perimenopause, Schilddrüsenerkrankung, Hyperprolaktinämie, Stress, Gewichtsveränderung.
- PCOS: Chronische Anovulation; unregelmäßige/starke Blutungen; Hyperandrogenismus.
- Schilddrüsendysfunktion: Hypothyreose (Menorrhagie/Oligomenorrhö); Hyperthyreose (Hypomenorrhö/Amenorrhö).
- Uterine Strukturlesionen: Polypen, submuköse Myome, Adenomyose → intermenstruelle Blutungen, starke Perioden.
- Hormonelle Verhütung: Durchbruchblutungen bei Pillen (besonders niedrig dosiert), Implantat, Spirale (Kupfer → stärker; hormonell → Schmierblutungen).
- Schwangerschaftsbedingt: Nidationsblutung, Frühschwangerschaftsverlust, Eileiterschwangerschaft (Notfall).
- Gerinnungsstörung: von-Willebrand-Syndrom, Thrombozytopenien.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Antipsychotika, Chemotherapie.
- Iatrogen: Kürzliche uterin instrumentelle Eingriffe.
Diagnostische Abklärung
- Anamnese: Zyklusmuster, Blutungsmenge (Binden/Tampons), Schmerzen, Medikamente, Gewicht, Stress.
- Untersuchung: Spekulum, bimanuell.
- Labore: hCG, TSH, Prolaktin, FSH/LH (Tag 2–3), Androgene, CBC, Ferritin, Gerinnung bei starken Blutungen.
- Bildgebung: Vaginalsonographie (Polypen, Myome, Adenomyose, Ovarmorphologie).
- Endometriumbiopsie wenn >45 oder Risikofaktoren (Adipositas, unopposedes Östrogen, Tamoxifen).
- Hysteroskopie wenn Strukturlesion vermutet.
Behandlung
- Grundursache behandeln (Schilddrüse, PCOS, Gerinnungsstörung).
- Hormonell: Kombinierte OCP, Gestagen nur (Pille, Spirale, Implantat), Tranexamsäure (starke Blutung).
- Strukturell: Polypektomie, Myomektomie, Endometriumablation (wenn Kinderwunsch abgeschlossen).
- Eisenersatz bei Anämie.
Suchen Sie einen Gynäkologen oder Hausarzt zur Abklärung auf — nehmen Sie nicht an, dass es „nur Stress“ ist.
