Wechseljahre (letzte Menstruation, bestätigt nach 12 Monaten Amenorrhö) treten typischerweise im Alter von 51 Jahren auf (Spanne 45–55). Der Östrogenabbau löst vielfältige Effekte aus:
- Unregelmäßige Perioden → endgültiges Aussetzen.
- Vasomotorische Symptome: Hitzewallungen (75–80 %), Nachtschweiß – stören den Schlaf.
- Genitourinäres Syndrom der Wechseljahre (GSM): Vaginale Trockenheit, Dyspareunie, Harninkontinenz/rezidivierende Harnwegsinfekte.
- Stimmungsveränderungen: Reizbarkeit, Angst, Depression.
- Schlafstörungen: Insomnie, schlafbezogene Atmungsstörungen.
- Kognitiv: „Brain Fog“, Wortfindungsstörungen.
- Skelettal: Beschleunigter Knochenabbau → Osteoporose/Frakturrisiko.
- Kardiovaskulär: Verlust des vasoprotektiven Östrogens → ↑ LDL, ↓ HDL, Endotheldysfunktion.
- Metabolisch: Zentrale Gewichtszunahme, Insulinresistenz.
- Haut/Haar: Dünnerwerden, Trockenheit, verminderte Elastizität, Haarausfall.
- Sexuell: Niedrige Libido, Erregungsstörung.
Behandlungsoptionen
- Menopausal-Hormontherapie (MHT) – Goldstandard für vasomotorische Symptome/GSM; individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung.
- Nicht-hormonal: SSRIs/SNRIs, Gabapentin, Fezolinetant, vaginale Östrogene/Feuchtigkeitscremes.
- Lebensstil: Krafttraining, mediterrane Ernährung, Rauchstopp, CBT-I.
