Ausgebliebene Periode? Häufige Ursachen und schrittweiser Handlungsplan

Eine Periode gilt als „spät“, wenn sie ≥5 Tage nach dem erwarteten Datum (basierend auf Ihrer durchschnittlichen Zykluslänge) nicht begonnen hat.

Top-Ursachen (ungefähr in Häufigkeitsfolge)

1. Schwangerschaft: Selbst bei Verhütung. Zuerst testen (Urin-hCG empfindlich ~12–14 Tage post Ovulation).
2. Hormonelle Empfängnisverhütung: Pille, Pflaster, Ring, Spritze, Implantat, hormonelle Spirale – alle können Endometrium verdünnen → leichtere/ausbleibende Entzugsblutung.
3. Stress (körperlich/emotional): HPA-Achse unterdrückt GnRH → Anovulation oder verzögerter Eisprung.
4. Gewichtsveränderung / Bewegung: Schneller Verlust/Zuwachs, geringe Energieverfügbarkeit (RED-S), intensives Training.
5. Schilddrüsendysfunktion: Hypo- oder Hyperthyreose stört Zyklusregelmäßigkeit.
6. PCOS: Chronische Anovulation → unregelmäßige/ausbleibende Perioden.
7. Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen in den 40ern.
8. Medikamente: Antipsychotika, Antidepressiva, Chemotherapie, Glukokortikoide.
9. Prolaktinom: Selten; verursacht Galaktorrhö + Amenorrhö.

Handlungsplan

1. Schwangerschaftstest durchführen (bei negativem Ergebnis und fehlender Periode in 1 Woche wiederholen).
2. Bei negativem Ergebnis einen weiteren Zyklus tracken. Symptome notieren (Hitzewallungen, Akne, Hirsutismus, Brustwarzenausfluss).
3. Arzt aufsuchen, wenn: >90 Tage ohne Periode (Amenorrhö), positiver Test, starke Schmerzen, abnormale Blutung oder besorgniserregende Symptome.
4. Basisabklärung: TSH, Prolaktin, FSH/LH/Östradiol (Tag 2–3), Becken-Ultraschall.

Die meisten einzelnen verspäteten Perioden sind harmlos; anhaltende Unregelmäßigkeit verdient Untersuchung.