Insulinmangel bei Diabetes: Ursachen, Typen und Blutzuckerregulation

Diabetes mellitus ist grundlegend eine Störung der Insulinproduktion oder -wirkung. Insulin, ein Peptidhormon, das von den betazellen der Bauchspeicheldrüse sezerniert wird, ermöglicht die Glukoseaufnahme in Zellen für Energie. Wenn dieses System versagt, resultiert Hyperglykämie.

Typen des Insulinmangels

• Typ-1-Diabetes: Autoimmunzerstörung der Betazellen führt zu absolutem Insulinmangel. Erfordert lebenslange exogene Insulintherapie.
• Typ-2-Diabetes: Insulinresistenz kombiniert mit relativem Insulinmangel – Betazellen können der erhöhten Nachfrage nicht gerecht werden.
• Andere Formen: Schwangerschaftsdiabetes, MODY, Pankreas-Diabetes (z. B. post-pancreatektomisch, Mukoviszidose)

Physiologische Konsequenzen

Ohne ausreichendes Insulin sammelt sich Glukose im Blutstrom an, während die Zellen hungern. Dies löst Katabolismus von Fetten und Proteinen aus, was zu Gewichtsverlust, Ketoazidose (bei Typ 1) und langfristigen mikrovasculären (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie) und makrovasculären (kardiovaskuläre Erkrankungen) Komplikationen führt.

Management

Die Behandlung konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Glukosehomöostase: Insulintherapie (Typ 1, fortgeschrittener Typ 2), orale Antidiabetika (Typ 2), Lebensstilmodifikation und kontinuierliche Glukosemonitoring.