Brauner Scheidenausfluss repräsentiert typischerweise altes Blut, das oxidiert hat. Während postmenstruelle Schmierblutungen normal sein können, erfordert anhaltender oder symptomatischer brauner Ausfluss ärztliche Evaluation.
Häufige Ursachen
- Endometritis / Adenomyose: Entzündung oder ektopisches Endometriumgewebe, verursachend unregelmäßige Blutung und Schmerzen.
- Infektion: Sexuell übertragbare Infektionen (Chlamydien, Tripper, Trichomonaden, Mykoplasma/Ureaplasma) oder bakterielle Vaginose, oft begleitet von Geruch, Juckreiz oder Dysurie.
- Strukturelle Abnormalitäten: Endometriale Polypen oder submuköse Myome, führend zu Intermenstrualblutung und starken Perioden.
- Malignität: Endometrium- oder Ovarialkarzinom – besonders besorgniserregend bei postmenopausaler Blutung, die immer untersucht werden muss.
- PCOS: Anovulation, resultierend in unregelmäßiger Abstoßung und anhaltender brauner Schmierblutung.
- Hormonelle Kontrazeption: Durchbruchsblutungen häufig in den ersten 3–6 Monaten von Pillen, Implantaten, Spiralen oder Injektionen.
- Eisprungblutung: Kurze, selbstlimitierende mittlere Zyklus-Schmierblutung.
- Eileiterschwangerschaft: Braune Schmierblutung mit Bauchschmerzen und Amenorrhö – ein medizinischer Notfall.
Wann medizinische Hilfe suchen
- Ausfluss hält länger als 7 Tage an oder tritt zyklisch wieder auf
- Begleitender Schmerz, Geruch, Fieber oder Dyspareunie
- Jegliche postmenopausale Blutung
- Schwangerschaftsbesorgnis
- Vorgeschichte von abnormalem Abstrich oder HPV
Diagnostische Abklärung
Typische Evaluation umfasst Spekulumuntersuchung, STI-Testung, Beckenultraschall und Endometriumbiopsie, wenn indiziert.
