Blutungen nach den Wechseljahren mit 68: Ursachen und dringende Abklärung

Jegliche vaginale Blutung mehr als 12 Monate nach der letzten Menstruation ist abnormal und erfordert eine umgehende Untersuchung. Mit 68 umfasst die Differentialdiagnose:

1. Hormontherapie (HT): Östrogen-Gestagen-Regime können Entzugs- oder Durchbruchblutungen verursachen. Eine Anpassung der Dosis/Art kann helfen.
2. Endometriale Atrophie: Dünne, zerbrechliche Schleimhaut blutet leicht; häufig, gutartig.
3. Endometrialhyperplasie: Ungegnter Östrogeneffekt; Risikofaktor für Krebs.
4. Endometriumkarzinom: Häufigster gynäkologischer Krebs; Häufigkeitsgipfel 60–70. Zeigt sich in 90 % als postmenopausale Blutung.
5. Zervikale/vaginale Pathologie: Atrophe Vaginitis, Polypen, Krebs.
6. Systemisch/iatrogen: Antikoagulanzien, Tamoxifen, Gerinnungsstörungen, Trauma.

Erforderliche Abklärung

• Gynäkologische Untersuchung, Spekulum-Untersuchung
• Vaginalsonographie (Endometriumdicke >4 mm rechtfertigt Biopsie)
• Endometriale Biopsie (ambulante Pipelle) oder Hysteroskopie mit Kürettage
• Pap/HPV-Test, wenn die Zervix-Screening nicht aktuell ist

Verzögern Sie die Abklärung nicht. Frühstadium des Endometriumkarzinoms ist hochheilbar.