Abnorme vaginale Blutungen: Ursachen und wann man medizinische Hilfe suchen sollte

Vaginale Blutungen, die stärker als eine normale Periode sind, zwischen den Perioden, nach dem Geschlechtsverkehr oder nach den Wechseljahren auftreten, erfordern eine ärztliche Untersuchung. Obwohl oft gutartig, können sie auf zugrundeliegende Erkrankungen hinweisen, die behandelt werden müssen.

Häufige Ursachen

• Hormonell: Eisprung-Schmierblutung, Durchbruchblutung bei hormoneller Verhütung, Perimenopause, Schilddrüsendysfunktion, PCOS.
• Strukturell: Uterusmyome, Polypen, Adenomyose, Endometriumhyperplasie.
• Schwangerschaftsbezogen: Nidationsblutung, Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft (Notfall), subchorionales Hämatom.
• Infektion/Entzündung: Zervizitis (STI: Chlamydien, Tripper), PID, Vaginitis.
• Malignität: Gebärmutterhals-, Endometrium-, Uterus-, Vaginal- oder Eierstockkrebs (selten, aber kritisch auszuschließen).
• Medikamente: Antikoagulanzien, Hormontherapien.
• Trauma: Verletzung, Fremdkörper.

Warnsignale – Umgehend ärztliche Hilfe suchen, wenn:

• Ein Binden/Tampon alle 1–2 Stunden für > 2 Stunden durchtränkt wird.
• Blutungen nach den Wechseljahren (jegliche Menge).
• Blutungen während der Schwangerschaft.
• Starke Schmerzen, Schwindel, Ohnmacht, Fieber.
• Nachkoitalblutungen (rezidivierend).

Diagnostischer Ansatz

• Anamnese, körperliche Untersuchung, gynäkologische Untersuchung.
• Schwangerschaftstest, Blutbild, TSH, Gerinnungsprofil, falls indiziert.
• STI-Testung.
• Vaginalultraschall (Erstliniebildgebung).
• Endometriumbiopsie (Alter ≥ 45 oder Risikofaktoren), Hysteroskopie, Pap/HPV-Test.

Ignorieren Sie abnorme Blutungen nicht. Frühe Evaluation führt zu besseren Ergebnissen.