Primärer Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom) verstehen

Primärer Hyperkortisolismus, besser bekannt als Cushing-Syndrom, beschreibt einen Überschuss an Cortisol, einem Steroid, das die Nebenniere absondern. Die Störung verursacht Fettleibigkeit und zahlreiche andere Probleme, aber Ärzte behandeln sie oft leicht, indem sie die Medikamente der Patienten ändern.

Primär vs. Sekundär

• Primärer Hyperkortisolismus weist hohe Cortisolspiegel aber normale ACTH-Spiegel auf, das Hormon, das dessen Produktion anregt. Dies unterscheidet das Cushing-Syndrom von der Cushing-Krankheit, sekundärer Hyperkortisolismus, bei dem ein Tumor zusätzliches ACTH absondern.

Ursachen

• Die Nebennieren können überschüssiges Cortisol produzieren, weil sie übermäßig auf ACTH reagieren. In der Regel verursacht jedoch eine Hormonbehandlung primären Hyperkortisolismus. Steroide behandeln Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, und einige dieser Steroide können Hyperkortisolismus verursachen.

Symptome

• Betroffene nehmen schnell an Gewicht zu, schwitzen viel, bekommen leicht blaue Flecken und leiden unter Akne. Sie wachsen zusätzliche Gesichtsbehaarung und verlieren Kopfhaare. Überschüssiges Cortisol stört manchmal auch andere Hormonzyklen, was zu emotionalen Problemen und Impotenz oder Unfruchtbarkeit führt.

Diagnose

• Ärzte messen Cortisol im Urin als ersten Test. Wenn sie überschüssiges Cortisol feststellen, testen sie andere Hormonspiegel. Sie testen dann mit MRT- und CT-Scans auf Tumore der Nebennieren und der Hypophyse.

Behandlung

• Steroidgebrauch verursacht den meisten primären Hyperkortisolismus, daher behandeln Patienten die Krankheit einfach, indem sie die Einnahme von Steroiden beenden. Ärzte müssen manchmal jedoch die Nebennieren entfernen, und der Patient beginnt mit der Einnahme von Steroiden, um sie zu ersetzen.