Brustwarzenausfluss kann in jedem Alter auftreten und ist nicht spezifisch für die Menopause. Während hormonelle Veränderungen in der Perimenopause Ausfluss verursachen können, gibt es viele andere Ursachen.
Häufige Ursachen
- Physiologisch: Schwangerschaft, Stillzeit, Brustwarzenstimulation.
- Medikamente: Antipsychotika, Antidepressiva (↑ Prolaktin), Antihypertensiva (Verapamil), Opioide, hormonelle Kontrazeptiva.
- Gutartige Brusterkrankungen: Intraduktales Papillom (serös/blutig, einseitig, einzelner Gang), Duktusektasie (dick, grün/braun, beidseitig), fibrozystische Veränderungen.
- Endokrin: Prolaktinom, Hypothyreose, Hypophysenstiel-Effekt.
- Malign: Duktales Karzinom in situ (DCIS), invasiver Krebs – meist spontan, einseitig, blutig/klar, einzelner Gang.
Evaluation
- Anamnese: Laterality, Farbe, Spontaneität, Medikamente, reproduktiver Status.
- Untersuchung: Masse, Lymphknoten, Ausdrückbarkeit, Ganglokalisation.
- Prolaktin, TSH bei Galaktorrhoe.
- Diagnostische Mammographie + gezielter Ultraschall.
- Duktographie (Galaktographie) oder Duktoskopie bei einseitigem Ausfluss.
- Zytologie (geringe Sensitivität).
Wann überweisen
Spontan, einseitig, blutig/klar, Alter ≥40, assoziierte Masse, abnormales Bildgebungsverfahren → chirurgische Konsultation für mögliche Mikroduktektomie.
