Das Absetzen des kombinierten hormonellen Verhütungspflasters (Ethinylestradiol/Norelgestromin) nach längerer Anwendung löst häufig vorübergehende Menstruationsunregelmäßigkeiten aus, während die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse die endogene Zyklisierung wieder aufnimmt.
Typischer Zeitverlauf & Muster
- Wochen 1–4: Entzugsblutung (falls die Pflasterfreie Woche nicht kürzlich abgeschlossen wurde).
- Monate 1–3: Unregelmäßige Zykluslänge (21–45 Tage), variabler Fluss (leichter/stärker), intermittierende Schmierblutungen.
- Monate 3–6: Progressive Normalisierung; ovulatorische Zyklen nehmen typischerweise bis zum 3. Monat wieder auf (Median 32 Tage laut WHO-Daten).
- Nach 6 Monaten: Anhaltende Oligomenorrhö/Amenorrhö rechtfertigt eine Abklärung auf PCOS, Schilddrüse, Prolaktin oder vorzeitige Ovarinsuffizienz.
Häufige Symptomverschiebungen
- Rückkehr des physiologischen PMS (Brustspannen, Blähungen, Stimmungslabilität)
- Mittelschmerz (Eisprungschmerz)
- Veränderungen des Zervixschleims (fruchtbarer Typ)
- Akne-Ausbruch (androgener Rebound)
Faktoren, die die Genesung beeinflussen
- Alter, BMI, Ausgangszyklusregelmäßigkeit, Dauer der Pflasteranwendung, unterliegende Endokrinopathie.
- Sofortige Fruchtbarkeitsrückkehr ist möglich; bei nicht gewünschter Schwangerschaft alternative Verhütung verwenden.
Red Flags – Abklärung suchen
- Keine Menstruation nach 90 Tagen nach Absetzen (Amenorrhö)
- Starker Blutverlust (>80 mL/Zyklus oder >7 Tage mit Gerinnseln/Überflutung)
- Starke Dysmenorrhö, die nicht auf NSAR anspricht
- Anhaltende Zwischenblutungen >3 Zyklen
- Anzeichen von Hyperandrogenismus (Hirsutismus, zystische Akne)
Klinische Abklärung
Anamnese, Untersuchung, TSH, Prolaktin, FSH/LH/Östradiol (Tag 3), Beckenultraschall bei Indikation. Schwangerschaftstest zuerst, wenn sexuell aktiv.
