Unregelmäßige Zyklen sind erwartet für 2–3 Jahre nach der Menarche. Die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse (HPO-Achse) reift; anovulatorische Zyklen sind häufig.
Normale Variation in der frühen Adoleszenz
- Zykluslänge: 21–45 Tage (vs. 21–35 bei Erwachsenen).
- Blutung: leicht bis stark, variable Dauer (2–7 Tage).
- Ausgebliebene Monate: können vorkommen, besonders im Jahr 1.
- Kein Eisprung = kein Progesteronabzug → unvorhersehbares Abstoßen.
Red Flags — Arzt aufsuchen
- Keine Periode mit 15 (oder 13, wenn keine Brustentwicklung) — Abklärung Primärämenorrhö.
- Blutung >7 Tage oder Binde/Tampon alle 1–2 Stunden durchtränkt (starke Monatsblutung).
- Zyklen konsistent <21 oder >45 Tage nach Jahr 2.
- Starke Schmerzen (Dysmenorrhö), die Schule/Schlaf stören.
- Anzeichen von PCOS: Hirsutismus, Akne, Gewichtszunahme, Acanthosis nigricans.
- Anzeichen von Schilddrüsenerkrankung, Essstörung, übermäßiger Bewegung.
- Schwangerschaft (wenn sexuell aktiv).
Was der Arzt tun wird
- Anamnese: Wachstum, Pubertätsstatus, Ernährung, Bewegung, Stress, Medikamente, Familienanamnese.
- Untersuchung: BMI, Tanner-Stadium, Schilddrüse, Haut, Becken (falls indiziert).
- Labore: TSH, Prolaktin, FSH/LH, Östradiol, Androgene, Blutbild, Ferritin, β-hCG.
- Ultraschall bei PCOS-Verdacht.
Management
- Beruhigung + Zyklusverfolgung (App/Kalender).
- Eisen bei starker Blutung (Ferritin <30).
- Kombinierte OPC oder Gestagen zur Regulation/Symptomen – nicht „erzwungen“, aber angeboten.
- Ursache behandeln: Ernährung, Stress, Schlaf, Gewicht.
Die meisten Teenager brauchen nur Zeit und Verfolgung. Red Flags werden untersucht.
