Blutung stärker als Schmierblutung vor der erwarteten Menstruation hat mehrere potenzielle Ursachen:
- Nidationsblutung: Leicht, kurz, 6–12 Tage post Ovulation; nicht stark.
- Hormonungleichgewicht: Östrogen/Progesteron-Dysregulation (PCOS, Schilddrüse, Perimenopause, Östrogen-Gestagen-Präparate).
- Strukturelle Läsionen: Uterusmyome, Polypen, Adenomyose.
- Endometriose: Oft mit Dysmenorrhö, Dyspareunie.
- Früher Schwangerschaftsverlust: Fehlgeburt (≤20 Wochen) – starke Blutung, Krämpfe, Gewebeabgang.
- Ektopische Schwangerschaft: Lebensbedrohlich; einseitige Schmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, hämodynamische Instabilität.
- Koagulopathie, Spirale, Infektion, Malignität.
Dringlichkeit: Starke Blutung mit Schwindel, Tachykardie oder positivem Schwangerschaftstest → Notfallversorgung. Andernfalls gynäkologische Abklärung für Anamnese, Untersuchung, Ultraschall, Labore (β-hCG, CBC, TSH, Koagulation) vereinbaren.
