Der Blastozyste (Tag 5–6 nach Befruchtung) beginnt nach der Einnistung (Tag 6–10) mit der Sekretion des humanen Choriongonadotropins (hCG). Dieses Glykoprotein-Hormon ist das biochemische Signal der Schwangerschaft.
Zelluläre Quelle
- Syncytiotrophoblast (äußerer multinuklearer Trophoblast-Schicht).
- Produziert hCG α-Untereinheit (gemeinsam mit LH, FSH, TSH) + β-Untereinheit (einzigartig für hCG).
- Sekretion beginnt ~Tag 7 nach Befruchtung; nachweisbar im mütterlichen Blut ~Tag 9–10.
Schlüsselfunktionen
- Gelbkörperrettung: hCG bindet LH-Rezeptoren am Gelbkörper → erhält Progesteron/Östradiolproduktion bis zur Plazentahöhe (~Woche 10–12).
- Progesteronwirkungen: Endometrial-Dekidualisation, Uterusquiescenz, Immunmodulation, Zervixschleimpfropf.
- Angiogenese: VEGF-Hochregulierung an der Einnistungsstelle.
- Immun-Toleranz: Induziert Tregs, HLA-G-Expression, verschiebt Th1→Th2.
- Fetale Organentwicklung: Lungenreifung, Steroid-Synthese.
- Schilddrüsenstimulation: hCG reagiert kreuz mit TSH-Rezeptor → transient ↑ freies T4 (physiologische Hyperthyreose im 1. Trimester).
Klinische Bedeutung
- Schwangerschaftsdiagnose: Serum β-hCG >5 mIU/mL (qualitativ); quantitativ für Vitalitätsbewertung.
- Verdopplungszeit: 48–72 h in früher lebensfähiger Schwangerschaft; langsamer = ektotisch/nonviabel.
- Gestations-Trophoblastenerkrankung: Molare Schwangerschaft → extrem hohes hCG.
- Down-Syndrom-Screening: hCG + PAPP-A (1. Tri); hCG + AFP + uE3 + Inhibin A (Quad, 2. Tri).
Molekulare Formen
- Intaktes hCG (α+β) – bioaktiv.
- Freie β-Untereinheit – erhöht bei Malignomen (trophoblastisch, Hoden, Eierstock).
- Hyperglykosyliertes hCG (hCG-H) – invasiver Trophoblast-Funktion.
- Nicktes hCG – Abbauprodukt.
hCG ist der Schlüsselstein der Frühschwangerschaft – verwandelt einen temporären Gelbkörper in ein nachhaltiges endokrines Organ, das den Embryo bis zur Plazentautonomie unterstützt.
