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Kleine Hypophyse (Hypophyseninsuffizienz): Ätiologien und hormonelle Folgen

Die Hypophyse (Hypophysis) sitzt in der Sella turcica. Eine kleine Drüse kann auf angeborene Hypoplasie oder erworbene Atrophie hindeuten.

Ursachen

Genetisch: PROP1, POU1F1, HESX1 Mutationen (kombinierter Hypophysenhormonmangel).
Neoplastisch: Hypophysenadenom (Kompression), Kraniopharyngeom, Metastasen.
Infiltrativ: Sarkoidose, Histiozytose, Hämochromatose.
Vaskulär: Hypophysenapoplexie (Infarkt/Hämmorrhagie), Sheehan-Syndrom (postpartale Nekrose).
Iatrogen: Strahlentherapie, Chirurgie.
Traumatisch: Schädel-Hirn-Trauma mit Stieltransection.
Autoimmun: Lymphozytäre Hypophysitis.

Hormonelle Defizite

Achse	Mangel	Klinische Wirkung
GH	Wachstumsstörung (Kinder); metabolisches Syndrom (Erwachsene)
Gonadotropin	Hypogonadismus, Unfruchtbarkeit
TSH	Zentrale Hypothyreose
ACTH	Sekundäre Nebenniereninsuffizienz (lebensbedrohlich)
ADH	Diabetes insipidus (Polyurie/Polydipsie)

Management

Hormonersatztherapie, abgestimmt auf Defizite (Hydrocortison zuerst bei ACTH-Mangel). MRT-Überwachung bei Raumforderungen. Multidisziplinäre endokrinologische Betreuung.

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