Prämenstruelles Syndrom (PMS): Körperliche und emotionale Symptomatik

PMS umfasst wiederkehrende lutealphasische Symptome, die mit der Menstruation abklingen. Bis zu 90 % der menstruierenden Frauen erleben mindestens ein Symptom; 20–30 % erfüllen Kriterien für klinisch signifikantes PMS; 3–8 % haben PMDD (schwere affektive Subform).

Körperliche Symptome

• Brustspannen, Schwellung.
• Blähungen, Flüssigkeitsretention.
• Kopfschmerzen, Migräne.
• Müdigkeit, Insomnie oder Hypersomnie.
• Appetitveränderungen, Heißhunger (Kohlenhydrate, Süßes).
• GI: Verstopfung, Durchfall, Übelkeit.
• Akne-Schub, Hautempfindlichkeit.
• Gelenk-/Muskelschmerzen, Kreuzschmerzen.
• Hitzewallungen (perimenopausale Überlappung).

Emotionale/verhaltensbezogene Symptome

• Reizbarkeit, Wutausbrüche.
• Angst, Spannung.
• Depressive Stimmung, Tränenfluss.
• Stimmungslabilität.
• Verminderte Konzentration, Brain Fog.
• Sozialer Rückzug.
• Libidoveränderungen.

Management

• Lebensstil: Ausdauersport, Calcium 1200 mg/d, Vitamin D, B6 (≤100 mg), Magnesium, salzarme Ernährung, komplexe Kohlenhydrate.
• Pharmakologisch: SSRIs (kontinuierlich oder nur lutealphasisch), kombinierte OCs (Drospirenon), NSAR bei Schmerzen, Spironolacton bei Blähungen.
• PMDD: SSRI Erstlinientherapie; GnRH-Agonisten bei refraktären Fällen.

Diagnose

Prospektive tägliche Rating für ≥2 Zyklen (z. B. DRSP-Kalender), um luteales Muster zu bestätigen und zugrunde liegende Stimmungsstörung auszuschließen.