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Hypophysenhypersekretion nach der Pubertät: Ursachen, Syndrome und Behandlung

Übermäßige Hypophysenhormonsekretion nach der Pubertät definiert mehrere unterschiedliche klinische Syndrome:

Hormon	Syndrom	Wichtige Merkmale
GH	Akromegalie	Vergrößerte Hände/Füße, grobe Gesichtszüge, Prognathismus, Arthropathie, Kardiomyopathie, Glukoseintoleranz
ACTH	Morbus Cushing	Zentrale Adipositas, Mondgesicht, Striae, Bluthochdruck, Diabetes, Osteoporose, Psychose
TSH	Zentrale Hyperthyreose	Gewichtsverlust, Tachykardie, Zittern, Hitzetoleranz, Struma (selten; meist Hypophysenadenom)
Prolaktin	Hyperprolaktinämie	Galaktorrhö, Hypogonadismus (Amenorrhö/niedrige Libido), Unfruchtbarkeit, Osteoporose
LH/FSH	Gonadotropin-sezerniertes Adenom	Selten; Ovarialhyperstimulation, präkose Pubertät (falls prä-pubertär), Masseneffekte

Ätiologie

Häufigstes: Hypophysenadenom (Mikro- oder Makroadenom). Andere: Hypothalamus-Dysregulation, ektopische Sekretion, genetische Syndrome (MEN1, Carney-Komplex, AIP-Mutation).

Abklärung

Hormonpanel (IGF-1 für GH, Dexametason-Suppressionstest für ACTH, freies T4/TSH, Prolaktin).
MRT Hypophyse mit dynamischem Kontrastmittel.
Gesichtsfeld (bei Makroadenom).

Behandlung

Transsphenoidale Chirurgie (Erstlinientherapie für die meisten Adenome).
Medikamentös: Somatostatinanaloga (GH), Dopaminagonisten (Prolaktin), Ketoconazol/Metyrapone (ACTH).
Strahlentherapie (Rest-/Rezidiv).

Frühe Diagnose verhindert irreversible Komplikationen.

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