„Indeterminierte Hypodensitäten“ in beiden Eierstöcken beschreibt niedrig-attenuierende Läsionen im Ultraschall oder CT, deren Art allein durch Bildgebung nicht definitiv charakterisiert werden kann. Der Begriff signalisiert Unsicherheit – nicht Malignität.
Häufige gutartige Ursachen
- Physiologische Follikel: Flüssigkeitsgefüllte Strukturen, die reifende Oozyten beherbergen; erscheinen anechoisch/hypodens.
- Corpus-luteum-Zysten: Postovulatorisch, oft mit peripherer Vaskularität; können niedriggradige interne Echos haben.
- Einfache Zysten: Dünnwandig, anechoisch, <3 cm; lösen sich typischerweise spontan auf.
- Gutartige Neoplasien: Seröse oder muköse Zystadenome – multiloculär, dünne Septen, keine festen Komponenten.
Entitäten, die einer genaueren Prüfung bedürfen
- Komplexe Zysten: Dicke Septen, feste Knoten oder papilläre Projektionen geben Anlass zur Sorge für grenzwertige oder bösartige Tumore.
- Endometriome: „Schokoladenzysten“ mit mattglasartigen internen Echos; assoziiert mit Endometriose.
- Bösartige Tumore: Selten, aber feste/zystische Massen mit Blutfluss im Doppler erfordern dringende Abklärung.
Empfohlene Abklärung
- Dediziertes Becken-MRT zur Gewebekennzeichnung.
- Serum CA-125, HE4 und Risiko-of-Malignancy-Index (ROMA), falls klinisch indiziert.
- Kurzfristige Nachbildgebung (6–12 Wochen) für wahrscheinlich gutartige Läsionen.
- Überweisung an Gynäkologische Onkologie bei verdächtigen Merkmalen.
Der klinische Kontext – Alter, Menopausalstatus, Symptome, Familienanamnese – leitet die Intensität der Untersuchung. Die meisten indeterminierten Hypodensitäten erweisen sich als gutartig.
