Pseudokrupp-Behandlung: Nebulisiertes Adrenalin und Kortikosteroide erklärt

Pseudokrupp (Laryngotracheobronchitis) verursacht eine subglottische Entzündung, was zu bellendem Husten, Stridor und Atemnot führt. Zwei Hauptpfeiler der akuten Behandlung sind nebulisiertes Adrenalin und Kortikosteroide.

Nebulisiertes Adrenalin (Racemisches oder L-Adrenalin)

• Wirkmechanismus: α-adrenerger Agonist → Vasokonstriktion der subglottischen Schleimhaut → schnelle Reduktion der Atemwegsödeme.
• Einsetzen: Innerhalb von Minuten; Spitzenwirkung nach 10–30 Minuten.
• Dauer: Ca. 1–2 Stunden; Ödemblick kann auftreten.
• Nebenwirkungen: Tachykardie, Hypertonie, Zittern, Angst, Blässe. Vitalzeichen während/ nach der Verabreichung überwachen.
• Indikation: Mäßiger bis schwerer Pseudokrupp (Stridor in Ruhe, Einziehungen, Atemnot).

Kortikosteroide (Dexamethason, Budesonid, Prednisolon)

• Wirkmechanismus: Entzündungshemmend → Reduktion der subglottischen Ödeme über Stunden.
• Einsetzen: 1–4 Stunden (Dexamethason i.m./p.o.); schneller bei nebulisiertem Budesonid.
• Dauer: 24–72 Stunden; eine Einzeldosis reicht oft aus.
• Nebenwirkungen: Kurzfristig: Hyperglykämie, Verhaltensänderungen, Gastritis. Bei Einzeldosis selten.
• Indikation: Alle bis auf die leichtesten Pseudokrupp-Fälle; beugt auch Fortschreiten vor.

Kombinierte Anwendung

Bei mäßigen/schweren Fällen werden beide verabreicht: Adrenalin für sofortige Linderung, Steroide für anhaltenden Nutzen. Die Beobachtung für 2–4 Stunden nach Adrenalin ist Standard, um auf Ödemblick zu überwachen. Entlassungskriterien: kein Stridor in Ruhe, normale Wachsamkeit, adequate Sauerstoffversorgung.