Menopause & Interstitielle Zystitis: Verständnis des Zusammenhangs

Menopause & Interstitielle Zystitis: Verständnis des Zusammenhangs

Die interstitielle Zystitis ist ein schmerzhafter Zustand, der durch eine chronische Entzündung der Blasenwand definiert ist. Viele Betroffene erleben Harndrang und Häufigkeit, obwohl keine Infektion vorliegt. Andere Patienten können chronische Schmerzen im unteren Becken oder in der Blase haben. IC betrifft etwa 1,2 Millionen Amerikaner – etwa 90 Prozent sind Frauen. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann IC zu Narbenbildung oder Versteifung der Blasenwand führen, was zur Unfähigkeit führen kann, viel Flüssigkeit in der Blase zu halten. Hormonungleichgewichte, Allergien und giftige Substanzen im Urin wurden als mögliche Ursache für IC betrachtet, aber Ärzte sind sich nicht ganz sicher, was es verursacht.

Symptome von IC und Hormone

• Die meisten IC-Patienten sagen, dass ihre Symptome während ihres Menstruationszyklus kommen und gehen. Für viele Frauen werden die Symptome während ihrer Periode schlimmer, während andere Erleichterung finden. Eine Reihe von Patienten berichten von verstärkten Blasenschmerzen direkt vor oder nach ihrer Periode oder während des Eisprungs. Gaye und Andrew Sandler vom IC Network sagen, dass Experten sich über die Auswirkungen von Hormonen auf die IC-Blase uneinig sind, aber sie stimmen konsequent darin überein, dass die Blasen von IC-Patienten auf das Steigen und Fallen des Hormonspiegels reagieren.

Blasensymptome in der Perimenopause

• In der Perimenopause, der Zeit, in der der Östrogenspiegel einer Frau Ende 30 oder Anfang 40 zu sinken beginnt, verlieren die Muskeln in der Blase, Harnröhre und Vagina an Stärke. Für die meisten Frauen beginnt die eigentliche Menopause irgendwann Ende 40 bis Anfang 50, und der weiterhin sinkende Östrogenspiegel kann zu erhöhter Schmerzempfindlichkeit und anderen Arten von Blasenproblemen führen. Da ein Rückgang der Schmierung und des Blutflusses vorliegt, werden die Blasen- und Vaginalgewebe trockener und daher anfälliger für Entzündungen. Laut Marcy Holmes, einer Krankenschwester bei Women-to-Women, haben etwa 70 Prozent der Frauen mit IC auch hochaktivierte Mastzellen, die mit einem Rückgang von Östrogen in Verbindung stehen. Die Mastzellen schüttet Histamine aus, die die Blase weiter schädigen können, sagt Holmes.

Hormonersatztherapie

• Standard-Bluttests können helfen, Hormonspiegel zu bestimmen, aber die Ersatztherapie ist umstritten. Die Sandlers sagen, dass die Östrogenersatztherapie vielen IC-Patienten hilft, schwere Blasenprobleme zu vermeiden, aber es gibt andere IC-Patienten, deren Probleme durch die Verwendung von Östrogen verschlimmert werden. Die Östrogen-Therapie wird für Frauen mit Herzkrankheiten oder einem Risiko für Herzkrankheiten, Schlaganfall oder Brustkrebs nicht empfohlen, sagen die Sandlers.

Medikamente

• Derzeit ist Elmiron das einzige von der FDA zugelassene Medikament für IC. Es wird angenommen, dass Elmiron die Blasenwand beschichtet und dadurch Entzündungen reduziert. Antidepressiva werden von einigen Ärzten verwendet, um Schmerzen zu blockieren. Es wird angenommen, dass diese Medikamente wirken, indem sie die Nervenaktivität beeinträchtigen und den psychischen Stress reduzieren, was Mastzellen aktivieren kann.

Blasenbehandlungen und -therapien

• Das direkte Einspritzen von Medikamenten wie Heparin und Elmiron in die Blase hilft einigen Patienten. Viele IC-Patienten haben auch eine zugrunde liegende Beckenboden­dysfunktion, einen Zustand, bei dem die Beckenbodenmuskeln nicht genug entspannen, um leicht zu urinieren. Eine Beckenboden­therapie von einem qualifizierten Physiotherapeuten kann hilfreich sein.