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Die bioidentische Hormonersatztherapie wird häufig eingesetzt, um Beschwerden der Wechseljahre zu lindern. Sie erhielt vermehrt Aufmerksamkeit durch prominente Befürworter wie Oprah Winfrey und Suzanne Somers. Befürworter bioidentischer Hormone betonen deren „natürlichen“ Status und stellen sie als besser und sicherer als synthetische Versionen dar. Doch „natürlich“ bedeutet nicht automatisch, dass sie frei von negativen Auswirkungen sind.
Ein bioidentisches Hormon wird im Labor so hergestellt, dass es die gleiche molekulare Struktur aufweist wie die vom Körper produzierten Hormone. Da diese hergestellten Hormone biologisch mit den echten Hormonen identisch sind, gelten sie als „natürlich“ und leichter vom Körper aufzunehmen und zu nutzen. (Dies unterscheidet sie von synthetischen Hormonen, die nicht biologisch identisch mit den körpereigenen Hormonen sind, aber dennoch ähnliche Wirkungen erzielen sollen. Synthetische Hormone sind mit Blick auf Patente konzipiert.) „Natürlich“ bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass die Hormone aus natürlichen Materialien hergestellt werden.
Nicht alle Produkte mit bioidentischen Hormonen sind von der FDA zugelassen. Es ist auch wichtig zu wissen, dass es keine konkreten Studien gibt, die belegen, dass bioidentische Hormone besser oder sicherer sind als synthetische Versionen.
Die bioidentische Hormonersatztherapie wird von Frauen in den Wechseljahren eingesetzt, um Symptome wie Hitzewallungen, Knochenschwund und Vaginaltrockenheit zu lindern. Sie kann über Cremes und Gels, Pillen und Tabletten sowie transdermale Pflaster oder Vaginalringe verabreicht werden.
Es ist möglich, FDA-zugelassene Formen von bioidentischen Hormonen wie Estradiol oder Prometrium (Progesteron) auf ärztliche Verschreibung zu kaufen. Diese Formulierungen sind in Design und Dosierung standardisiert, und Labore müssen strenge Richtlinien einhalten, um Reinheit und Sicherheit zu gewährleisten. Sie werden gründlich getestet, und Patienten erhalten eine Liste möglicher Nebenwirkungen.
In den meisten Fällen bezieht sich die Diskussion über bioidentische Hormone jedoch auf „maßgeschneiderte“ Formulierungen, die von Apotheken zur Arzneimittelherstellung erstellt werden. Diese Apotheken entwickeln eine Formulierung basierend auf den Ergebnissen von Speichel- oder Bluttests, die den Hormonspiegel einer Frau messen. Diese Tests können fehlerhaft sein, da der Hormonspiegel im Laufe des Tages schwankt.
Frauen, die eine bioidentische Hormontherapie mit Produkten einer Apotheke zur Arzneimittelherstellung in Betracht ziehen, sollten verstehen, dass viele dieser Apotheken nicht von der FDA zugelassen sind. Überprüfen Sie eine Apotheke zunächst über das Pharmaceutical Compounding Accreditation Board.
Hormonersatzprodukte dieser Apotheken sind nicht standardisiert, daher gibt es keine Tests und keine Pflicht zur Meldung von Nebenwirkungen. In den meisten Fällen ist ein individuell angepasstes Produkt nicht notwendig, es sei denn, eine Frau ist allergisch gegen einen bestimmten Inhaltsstoff der standardisierten Formulierungen. In einer solchen Situation würde ein Arzt eine angepasste Formel empfehlen und dann die Reaktion der Patientin überwachen.
Viele Behauptungen über die Vorteile der bioidentischen Hormonersatztherapie sind nicht bewiesen. Häufige Versprechen umfassen dramatischen Gewichtsverlust, gesteigerte Energie und Schutz vor Brustkrebs, Alzheimer-Krankheit und Herzkrankheiten. Einige Unternehmen behaupten, ihre Produkte seien sicherer und natürlicher als synthetische Formulierungen.
Da nur wenige Studien durchgeführt wurden, gibt es keine Forschungsgrundlage für diese Aussagen. Die FDA hat sich mit Herstellern über solche Behauptungen gestritten, da sie Frauen dazu verleiten könnten, zu glauben, bioidentische Hormone seien vollkommen sicher ohne Potenzial für schädliche Nebenwirkungen.
Laut der Endocrine Society haben bioidentische Hormone die gleichen Vorteile wie synthetische Hormone. Sie haben auch die gleichen Nebenwirkungen. Die bioidentische Hormonersatztherapie wurde in einigen Studien mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht. In Australien wurde sie mit einigen Fällen von Gebärmutterschleimhautkrebs in Verbindung gebracht. Weitere mögliche Nebenwirkungen können Schlaganfall oder Herzinfarkt sein.
Bis weitere Forschung durchgeführt wurde, sind Behauptungen über überlegene Leistung oder Sicherheit unbegründet und sollten bestenfalls als anekdotisch betrachtet werden. Frauen, die eine Hormonersatztherapie benötigen, sollten bioidentische Hormone mit ihrem Arzt besprechen und deren Anleitung befolgen. Jede Form der Hormonersatztherapie sollte in der niedrigsten möglichen Dosis für den kürzest möglichen Zeitraum eingenommen werden, um die Chancen auf unerwünschte Ergebnisse zu minimieren.
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