Morbus Cushing ist eine Hormonstörung, bei der ein Tumor den Körper dazu bringt, übermäßige Mengen an Cortisol, einem Stresshormon, zu produzieren. Während mehrere Bereiche im Körper eine übermäßige Produktion hervorrufen könnten, ist Morbus Cushing auf Fälle beschränkt, die durch einen Tumor der Hypophyse im Gehirn verursacht werden. Echter Morbus Cushing ist in der Schwangerschaft selten, weil er normalerweise von anderen hormonellen Veränderungen begleitet wird, die eine Empfängnis unwahrscheinlich machen. Wenn es auftritt, kann es zu ernsthaften Komplikationen für Mutter und Fetus führen.
Normale Cortisol-Funktion
- Cortisol wird normalerweise von den Nebennieren abgesondert. Normale Cortisolproduktion ist wesentlich für eine Vielzahl von Körperfunktionen, einschließlich der Regulierung von Blutdruck und Glukosespiegeln. Niedrige Cortisolspiegel können zu Schwäche, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Verstopfung, sogar Schock und Tod führen. Die Cortisolproduktion der Nebennieren wird durch die Sekretion anderer Hormone vom Hypothalamus und der Hypophyse im Gehirn gesteuert. Tumore an einem dieser Standorte können Morbus Cushing verursachen.
Cushing-Syndrom
- Cushing-Syndrom bezieht sich auf jeden Zustand, bei dem ein Überschuss an cortisonähnlichen Substanzen eine Gruppe von Symptomen verursacht. Wie Morbus Cushing wird es selten bei schwangeren Frauen gefunden. Symptome umfassen normalerweise zentrale Adipositas (eine Umverteilung von Fett von den Gliedmaßen zum Bauch und Rücken), Müdigkeit, Schwäche und hohen Blutdruck. Die häufigste Ursache für Cushing-Syndrom ist die Verabreichung von Kortikosteroiden (cortisonähnlichen Medikamenten), die zur Behandlung einer Vielzahl von Störungen verwendet werden.
Empfängnis und Frühschwangerschaft
- Tumore, die die Cortisolspiegel erhöhen, insbesondere die der Hypophyse und des Hypothalamus, unterdrücken normalerweise den Eisprung, wodurch eine Schwangerschaft unmöglich wird. Es ist jedoch möglich, dass Tumore im Laufe einer Schwangerschaft entstehen. Dieser Umstand wird dafür gehalten, jene Fälle von Morbus Cushing zu erklären, die während der Schwangerschaft beobachtet wurden. Die Diagnose von Morbus Cushing während der Schwangerschaft kann schwierig sein, da die Cortisolspiegel bei normalen Frauen als Reaktion auf die gewöhnlichen hormonellen Veränderungen, die auftreten, wenn eine Frau schwanger ist, signifikant ansteigen. Cushing-Syndrom tritt manchmal in der Schwangerschaft auf, wenn einer Frau Kortikosteroide zur Behandlung einer anderen Störung verabreicht werden.
Komplikationen von Morbus Cushing in der Schwangerschaft
- Hohe Cortisolspiegel allein während der Schwangerschaft scheinen für den Fetus nicht übermäßig schädlich zu sein. Die meisten Komplikationen, die bei Morbus Cushing in der Schwangerschaft auftreten, resultieren aus den Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter, was wiederum die Gesundheit des sich entwickelnden Fetus beeinträchtigen kann. Die häufigste mütterliche Komplikation ist hoher Blutdruck, der zu einer sehr ernsthaften Komplikation der Schwangerschaft namens Eklampsie führen kann. Morbus Cushing kann eine Frau auch dazu prädisponieren, während der Schwangerschaft Diabetes zu entwickeln. Diese Zustände können zu Fetuswachstumsverzögerung, Frühgeburt und sogar zum Tod des Fetus führen.
Behandlung in der Schwangerschaft
- Die bevorzugte Behandlung von Morbus Cushing ist die chirurgische Entfernung des Tumors. Medikamente zur Behandlung der Krankheit sind manchmal wirksam, aber die meisten können nicht sicher während der Schwangerschaft verwendet werden. Mütterliche Operationen und Narkosen können während der Schwangerschaft kompliziert sein, abhängig von der allgemeinen Gesundheit der Mutter und des Fetus. Daher werden leichte Fälle von Morbus Cushing normalerweise erst nach der Entbindung behandelt. Schwere Fälle erfordern eine sorgfältige Abwägung von Risiken und Nutzen, bevor mit einer Operation fortgefahren wird.
